心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食和运动；药物治疗有抗心肌缺血的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；介入治疗适用于药物效果不佳、狭窄严重者，经皮冠状动脉介入治疗通过导管等技术开通狭窄血管；外科治疗的冠状动脉旁路移植术用于多支病变等复杂情况；特殊人群如老年、女性、儿童患者各有不同注意事项，治疗需依个体情况谨慎进行。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.饮食方面：对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇含量高的食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。有冠心病等基础病史的患者更需严格执行，因为不合理饮食可能加重心肌缺血。
2.运动方面：根据自身情况进行适度运动，如中老年人可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。但对于有严重心肌缺血或合并其他严重疾病的人群，运动需在医生指导下进行，避免因运动强度过大诱发心肌缺血发作。
二、药物治疗
（一）抗心肌缺血药物
1.硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血。适用于各年龄段有心肌缺血的患者，但青光眼患者应禁用，因为硝酸酯类药物可能升高眼内压，加重病情。
2.β受体阻滞剂：可减慢心率，降低心肌耗氧量。对于不同年龄和性别的患者，需根据具体情况调整剂量，如年轻患者心率较快时可适当增加剂量，但哮喘患者应慎用，因为该类药物可能诱发哮喘发作。
3.钙通道阻滞剂：能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛。不同人群使用时需注意药物相互作用等情况，如与某些降压药合用时需谨慎评估。
三、介入治疗
（一）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
1.适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑PCI。例如，冠状动脉造影显示主要血管狭窄＞70%的患者。
2.操作原理：通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄部位开通，必要时放置支架支撑血管，恢复心肌血流。但该治疗有一定风险，如出血、血管再狭窄等，不同患者的风险程度因个体差异而异。
四、外科治疗
（一）冠状动脉旁路移植术（CABG）
1.适用情况：多支冠状动脉严重病变或合并糖尿病等复杂情况的心肌缺血患者。例如，左主干病变或三支血管病变的患者。
2.手术原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为桥血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，使血液绕过狭窄部位，到达缺血的心肌区域，改善心肌供血。但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，不同患者的术后恢复情况也有所不同。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年心肌缺血患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物对其他脏器功能的影响，如肾功能减退的老年患者使用某些经肾排泄的药物时需调整剂量。生活方式调整方面，要根据老人的身体状况适度运动，避免过度劳累。
（二）女性患者
女性心肌缺血患者在临床表现上可能与男性有所不同，治疗时除了遵循一般治疗原则外，要关注女性特殊的生理阶段，如更年期女性激素变化可能影响心肌缺血的病情，在药物选择上需考虑激素变化对药物疗效的影响。
（三）儿童心肌缺血
儿童心肌缺血相对较少见，多与先天性心脏病等相关。治疗时优先考虑非药物干预，如先天性心脏病导致的心肌缺血可能需要通过手术矫正心脏结构来改善心肌供血，在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
