室间隔缺损5mm是否严重需综合判断，从自然闭合看婴幼儿有一定几率自行闭合，较大儿童及成人自然闭合可能性小；对心脏功能影响方面不同人群有差异，需通过心脏超声等检查监测，治疗可观察等待或手术，儿童患者要加强护理，成人患者需注意健康生活方式及特殊情况。
从自然闭合角度看
儿童情况：对于婴幼儿时期发现的室间隔缺损5mm，有一定的自然闭合几率。在1岁以内，室间隔缺损有自行闭合的可能，尤其是膜周部的室间隔缺损。这是因为婴儿的心脏组织有一定的生长发育和自我修复潜力，随着心脏的发育，缺损有可能逐渐缩小直至闭合。
年龄较大儿童及成人情况：如果到了学龄期甚至成人阶段仍未闭合，自然闭合的可能性相对较小，但5mm的缺损对心脏功能的影响通常还不十分显著。
对心脏功能影响方面
对血流动力学的影响：5mm的室间隔缺损会导致左向右分流，不过分流量相对不是特别大。一般情况下，短期内对心脏的整体功能影响不大，患者可能没有明显的临床症状，如呼吸困难、乏力等。但随着时间的推移，如果缺损一直存在，长期的左向右分流可能会逐渐加重右心的负荷，导致右心系统逐渐扩大等变化。
不同年龄人群的差异：对于新生儿和小婴儿，由于心脏储备功能相对较弱，5mm的室间隔缺损可能会在一定程度上影响其生长发育，需要密切观察。而对于年龄较大、心脏储备功能较好的儿童或成人，可能在较长时间内没有明显的不适症状，但仍需要定期进行心脏超声等检查，监测缺损的变化以及心脏结构和功能的情况。
相关检查与监测
心脏超声检查：心脏超声是诊断室间隔缺损的重要手段，可以明确缺损的部位、大小等情况。通过定期的心脏超声检查，能够动态观察室间隔缺损的变化，以及心脏各个腔室的大小、室壁运动等情况。一般建议每半年到一年进行一次心脏超声复查，尤其是对于儿童患者，要关注其生长发育过程中心脏的变化。
其他检查：对于一些情况复杂或者需要进一步评估的患者，可能还会进行心电图、胸部X线等检查。心电图可以帮助了解心脏的电活动情况，有无心律失常等问题；胸部X线可以观察心脏的大小、形态以及肺部的血流情况等。
治疗建议
观察等待：对于室间隔缺损5mm且没有明显临床症状的患者，尤其是有自然闭合可能的婴幼儿，可以采取观察等待的策略。在观察过程中，要注意患儿的生长发育情况，如体重增长、活动耐力等。如果患儿出现生长发育落后、反复呼吸道感染等情况，可能需要进一步评估是否需要干预治疗。
手术治疗：如果室间隔缺损到了儿童晚期甚至成人阶段仍未闭合，或者在观察过程中出现了心脏结构和功能的明显异常，如右心扩大、肺动脉高压等，则可能需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的开胸修补术和微创的介入封堵术等。但介入封堵术有一定的适应证，一般要求缺损的部位合适、大小合适等，需要由心外科医生根据患者的具体情况来综合评估选择合适的治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童患者：对于儿童室间隔缺损5mm的情况，家长要特别注意加强护理。在日常生活中，要避免患儿过度劳累，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担。同时，要按照医生的建议定期带患儿进行复查，监测病情变化。在饮食方面，要保证营养均衡，以促进患儿的正常生长发育。
成人患者：成人室间隔缺损5mm的患者，虽然目前可能没有明显症状，但也需要注意保持健康的生活方式。要避免剧烈运动和重体力劳动，防止心脏负荷加重。同时，要定期进行体检，包括心脏超声等检查，以便及时发现病情变化。如果有怀孕计划的女性患者，需要在孕前咨询医生，因为妊娠会增加心脏的负担，需要评估妊娠风险。
