红色胎记与血管瘤可从外观表现、生长特点、按压反应及超声等影像学检查表现来区分。红色胎记出生即现，颜色多样、形状不规则、不高出皮肤，鲜红斑痣不消退且随年龄加深扩大；血管瘤有不同类型，草莓状血管瘤出生后数周增大、有消退期，海绵状血管瘤不消退且缓慢生长。按压时红色胎记按压褪色松开恢复，草莓状血管瘤按压暂时缩小松开恢复，海绵状血管瘤按压缩小不明显；超声下红色胎记见真皮浅层毛细血管扩张迂曲，血管瘤草莓状见边界清高回声团块、海绵状见边界不清低回声或无回声区有迂曲血管通道，临床需综合多方面因素准确区分以采取合适处理措施。
血管瘤：有不同类型，常见的草莓状血管瘤，出生时可能不明显，数周后逐渐增大，表现为高出皮肤表面的肿物，颜色鲜红似草莓，边界清楚，质地柔软；海绵状血管瘤可发生在皮下或深部组织，外观上可能是隆起的肿块，皮肤颜色可为正常肤色或呈蓝色、紫红色等，病变位置较深时皮肤表面改变可能不明显，但能摸到皮下肿物。不同年龄的血管瘤患者，其生长特点不同，婴儿期血管瘤往往生长迅速，而儿童或成人的血管瘤生长相对缓慢或处于稳定状态。
生长特点
红色胎记：鲜红斑痣一般不会自行消退，会随患者年龄增长而逐渐加深、扩大，颜色可能从淡红色变为暗红色、紫红色，并且可能会出现结节样改变。比如研究发现，鲜红斑痣患者随着年龄增加，病变部位的血管畸形会逐渐加重，面积可能逐年扩大，到中年时期可能会有明显的增厚、结节形成。
血管瘤：大部分草莓状血管瘤在出生后1年内快速增殖，之后进入消退期，消退期可从1岁持续到7-9岁，部分患者消退后会遗留皮肤萎缩、色素沉着等问题；而海绵状血管瘤一般不会自行消退，会缓慢生长，可能会侵犯周围组织和器官，影响其功能，比如发生在眼眶周围的海绵状血管瘤可能会压迫眼球，影响视力发育（对于儿童患者）。不同性别患者的血管瘤生长特点无明显差异，但婴儿患者的血管瘤生长速度往往比儿童和成人患者快很多。
按压反应
红色胎记：用手指按压红色胎记时，颜色会暂时消退，松开手指后颜色迅速恢复。这是因为红色胎记是血管畸形，血管内血液被挤压，颜色变淡，松开后血液又回流填充。对于不同年龄的红色胎记患者，按压反应基本一致，都是按压褪色、松开恢复原色。
血管瘤：草莓状血管瘤按压时，肿物会暂时缩小，松开后很快恢复原状；海绵状血管瘤按压时，由于病变是海绵状的血管窦，按压后缩小不明显，松开后也不会迅速恢复到原来的饱满状态。在儿童血管瘤患者中，由于其血管结构特点，按压反应可能更能帮助区分血管瘤和红色胎记，而成人血管瘤患者的按压反应与儿童类似，但需要结合其他表现综合判断。
超声等影像学检查表现
红色胎记：超声检查可见真皮浅层毛细血管扩张、迂曲，血管管径相对较细且分布均匀，无明显的占位性病变表现。对于不同年龄患者，超声下的血管形态随年龄变化不大，主要是血管畸形的特征持续存在。
血管瘤：草莓状血管瘤在超声下可见边界清楚的高回声团块，内部血管丰富；海绵状血管瘤超声表现为边界不清的低回声或无回声区，内可见迂曲的血管通道。在儿童血管瘤患者中，超声检查有助于评估血管瘤的大小、范围以及内部血管情况，对于判断其生长和治疗时机有重要意义；成人血管瘤患者的超声表现与儿童有相似之处，但需要结合临床症状和其他检查综合诊断。
通过以上外观表现、生长特点、按压反应以及影像学检查等多方面的区分点，可以对红色胎记和血管瘤进行较为准确的区分。在临床诊断过程中，需要综合考虑患者的年龄、性别等因素，全面分析各项表现来明确到底是红色胎记还是血管瘤，以便采取合适的处理措施。
