老年病毒性肝炎的高发人群包括免疫功能低下人群、有血液暴露风险人群、生活卫生条件较差人群、有不良生活习惯人群及有既往肝炎病史人群。免疫功能低下者因免疫衰退或受抑制易感染;有血液暴露风险者因输血、血制品输注或侵入性医疗操作史存感染可能;生活卫生条件差者易通过密切接触等感染;长期大量饮酒、熬夜的不良生活习惯者易增加感染风险;既往有肝炎病史或因其他疾病致肝损者感染后病情易恶化或复发。
一、免疫功能低下人群
老年人群随着年龄增长,机体免疫功能逐渐衰退,T淋巴细胞亚群比例失衡,CD4T细胞减少,CD8T细胞相对增多,免疫监视功能下降,对病毒的清除能力减弱。例如,有研究表明老年人群中免疫球蛋白水平相对降低,补体系统功能也不如年轻人完善,这使得他们更容易受到肝炎病毒的侵袭。同时,一些患有自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂(如因器官移植术后需要长期服用免疫抑制剂的老年人)的老年患者,其免疫功能进一步被抑制,感染病毒性肝炎的风险显著升高。
二、有血液暴露风险的人群
1.接受过输血或血制品输注的老年人:在过去医疗条件相对有限的时期,部分老年人可能因病情需要接受过输血或血制品输注,虽然现在输血筛查技术已经较为完善,但仍存在极个别因检测窗口期等因素导致感染病毒性肝炎的可能。目前虽然正规血站的筛查能很大程度降低风险,但对于一些年代久远的输血情况,仍有潜在风险。
2.有侵入性医疗操作史的老年人:例如长期血液透析的老年患者,由于透析过程中需要反复穿刺血管,且透析环境相对封闭,若透析设备等消毒不彻底,就容易导致乙肝病毒、丙肝病毒等的传播。另外,接受过手术(尤其是大型手术)、有多次侵入性检查(如胃镜、肠镜等)的老年人,如果医疗操作过程中消毒不严格,也可能因血液暴露而感染病毒性肝炎。
三、生活卫生条件较差的人群
一些居住在卫生条件落后地区的老年人,生活环境中可能存在较多的病毒传播隐患。比如居住环境拥挤、卫生设施不完善,个人卫生习惯较差,如不经常洗手等,容易通过密切接触等方式感染肝炎病毒。此外,在一些经济欠发达地区,可能存在非法采血等情况,使用未经严格消毒的器具进行采血等操作,也会增加老年人感染病毒性肝炎的几率。
四、有不良生活习惯的人群
1.长期大量饮酒的老年人:酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会导致酒精性肝病,使肝脏的正常结构和功能受损,肝脏对肝炎病毒的易感性增加。研究发现,长期饮酒的老年人群中,感染病毒性肝炎后更容易发展为慢性肝炎,且病情进展相对较快。
2.长期熬夜的老年人:长期熬夜会影响机体的正常生物钟,导致机体免疫力下降,肝脏的代谢和修复功能也会受到影响。肝脏在夜间是进行自我修复的重要时段,长期熬夜会干扰肝脏的正常修复过程,使老年人群在面对肝炎病毒时,更难维持肝脏的正常功能,从而增加感染病毒性肝炎的风险以及感染后病情加重的可能性。
五、有既往肝炎病史的老年人
1.既往感染过病毒性肝炎未完全康复的老年人:例如既往感染过乙肝病毒但处于携带状态或病情未彻底控制的老年人,其体内仍可能存在病毒残留,肝脏处于相对脆弱的状态,再次感染同型肝炎病毒时,更容易复发或使病情加重。同时,既往感染过丙肝病毒的老年人,即使经过治疗病情得到缓解,由于丙肝病毒易变异等特点,再次感染或病情复发的几率也相对较高。
2.既往因其他疾病导致肝脏损伤后又感染病毒性肝炎的老年人:比如既往有脂肪肝病史,肝脏已经存在一定程度损伤的老年人,当感染病毒性肝炎时,肝脏的基础病变会使得肝炎病情更容易恶化,发展为重症肝炎等严重情况的风险增加。



