心功能不全有多种症状表现，呼吸困难包括劳力性、端坐、夜间阵发性等不同情况，且儿童和老年患者表现有差异；乏力、疲倦、运动耐力减低是因心输出量减少致组织灌注不足；体液潴留有水肿、胸腔积液、腹水等表现，高盐饮食会加重；还有咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害等其他症状，其症状多样且受多种因素影响，需综合考虑来准确判断病情。
一、呼吸困难
不同情况表现：
劳力性呼吸困难：是左心功能不全最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻微活动如快走、上楼等即可引起。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。多见于左心功能不全患者，严重时患者需采取端坐位甚至双腿下垂以减轻呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加、夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等因素有关。常见于左心功能不全患者，是左心衰竭的典型表现之一。
年龄因素影响：儿童的心功能不全导致的呼吸困难表现可能与成人有所不同，婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难，因为婴儿的呼吸代偿能力相对较弱，心功能不全时更易出现呼吸频率加快来试图满足机体氧供需求。而老年患者可能同时合并呼吸系统的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，心功能不全引起的呼吸困难可能与原有的呼吸疾病症状相互叠加，使病情判断更复杂。
二、乏力、疲倦、运动耐力减低
机制：心功能不全时，心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦，活动耐力明显下降。例如，正常情况下人可以轻松爬三层楼梯，而心功能不全患者可能爬一层楼梯就感觉极度乏力，无法继续。
性别差异：一般来说，男性和女性在出现乏力、疲倦等表现时可能无明显性别特异性，但在一些特殊情况下，如女性围绝经期等激素水平变化时期，可能会影响对乏力等症状的感知和表现，但这并非心功能不全导致乏力的特异性因素。
三、体液潴留
不同部位表现：
水肿：是右心功能不全的主要体征之一，首先出现于身体低垂部位，如双下肢，呈对称性、凹陷性水肿。病情加重时可波及全身，出现腹水、胸水等。例如，患者晨起时可能发现双下肢脚踝处水肿，按压有凹陷，随着病情进展，水肿可蔓延至小腿、大腿甚至全身。
胸腔积液：多见于全心功能不全患者，以双侧多见，也可呈单侧性，积液量较多时可引起呼吸困难等症状加重。
腹水：右心功能不全时，肝淤血肿大，门静脉压力升高，以及钠水潴留等因素可导致腹水形成，患者可出现腹部膨隆等表现。
生活方式影响：高盐饮食会加重体液潴留，因为摄入过多钠盐会导致体内水钠潴留，加重水肿等体液潴留的表现。所以心功能不全患者需要限制钠盐摄入，以减轻体液潴留的程度。
四、其他症状
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心功能不全的常见症状，系肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。
少尿及肾功能损害：严重的心功能不全患者，由于肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。
心功能不全的症状表现多样，不同患者可能以不同的症状为主，且受年龄、性别、生活方式等多种因素影响，在临床诊断和病情评估中需要综合考虑这些因素来准确判断病情。
