房间隔卵圆孔未闭是常见先天性心脏结构异常胎儿时期卵圆孔是生理性通道出生后约至一岁左右渐闭约有部分成年人未完全闭合遗留潜在通道与某些疾病有关如不明原因脑卒中、部分偏头痛可通过经胸超声心动图、经食管超声心动图诊断儿童期常见且多数可随发育渐闭需密切观察有无症状定期复查成年后有相关症状需评估干预无明显症状也需定期检查并注意避免增加右心压力情况其诊断处理需综合个体具体情况结合临床症状等多方面因素判断。
房间隔卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏结构异常。在胎儿时期，卵圆孔是心脏房间隔上的一个生理性通道，使得胎儿的血液能够从右心房流向左心房，以适应胎儿时期特殊的循环需求。通常在出生后1年左右，卵圆孔会逐渐闭合，但约有20%-25%的成年人卵圆孔未能完全闭合，遗留一个潜在的通道，即卵圆孔未闭（PFO）。
解剖结构基础
正常情况下，心脏的房间隔将左右心房分隔开。卵圆孔位于房间隔的中部，形似一个瓣膜样结构，在胎儿循环中允许血液从右心房流向左心房。出生后，随着肺循环的建立，左心房压力升高，卵圆孔瓣会紧贴房间隔，从而使卵圆孔逐渐闭合。但如果这种闭合不完全，就形成了卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的潜在影响及相关情况
与某些疾病的关联
脑卒中：研究发现，卵圆孔未闭可能是不明原因脑卒中的一个重要危险因素。对于年龄在14-55岁之间的不明原因缺血性脑卒中患者，卵圆孔未闭的发生率明显高于正常人群。当存在卵圆孔未闭时，可能会有右心系统的微栓子通过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而导致脑动脉栓塞，引发脑卒中。例如，一些小型的血栓或气泡等微栓子，在右心房压力高于左心房压力时，可通过卵圆孔进入左心房，随后随体循环到达脑部血管，造成脑血管堵塞。
偏头痛：部分偏头痛患者也与卵圆孔未闭有关。有研究表明，偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率高于健康人群。其机制可能与通过卵圆孔未闭的血液分流导致神经递质失衡等有关，不过具体的病理生理机制还在进一步研究中。
卵圆孔未闭的诊断方法
经胸超声心动图
这是一种常用的初步筛查方法。通过超声波检查，可以观察房间隔的结构，评估卵圆孔未闭的大小等情况。医生可以利用彩色多普勒超声来检测是否存在血液通过卵圆孔未闭处的分流情况。
经食管超声心动图
对于经胸超声心动图诊断不明确的情况，经食管超声心动图可以提供更清晰的图像，能够更准确地评估卵圆孔未闭的形态、大小以及分流情况等，是一种更为精确的诊断手段。
不同人群中卵圆孔未闭的特点及注意事项
儿童人群
儿童时期卵圆孔未闭较为常见，大多数儿童的卵圆孔未闭可能会随着生长发育逐渐闭合。但对于有卵圆孔未闭的儿童，需要密切观察其生长发育过程中是否出现相关的临床症状，如反复的脑卒中症状（虽然儿童期相对少见，但仍需关注）、不明原因的晕厥等。一般情况下，对于没有明显临床症状的儿童卵圆孔未闭，可定期进行超声心动图复查，监测卵圆孔的闭合情况以及心脏结构和功能的变化。
成年人群
成年后仍存在卵圆孔未闭的人群，需要根据个体的具体情况进行评估。如果存在相关的临床症状，如不明原因脑卒中、频繁偏头痛等，可能需要进一步的介入治疗等干预措施；如果没有明显临床症状，也需要定期进行心脏相关检查，如超声心动图等，以监测病情的变化。同时，在生活方式方面，成年人群要注意避免可能增加右心压力的情况，如剧烈咳嗽、潜水等，因为这些情况可能会增加通过卵圆孔未闭的分流，从而增加相关并发症的风险。
总之，房间隔卵圆孔未闭是一种需要引起重视的心脏结构异常情况，其诊断和处理需要根据个体的具体情况，结合临床症状、相关检查等多方面因素来综合判断。
