心肌炎是心肌炎症性疾病，多种因素可致，不同人群症状表现有差异，诊断靠临床、辅助检查，治疗分一般、药物等，多数预后好，少数预后差，儿童及有基础病史成人需特殊关注。
一、定义
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病。多种因素均可引起心肌炎，如感染因素（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，其中病毒感染较为常见，像柯萨奇B组病毒等）、自身免疫性因素、药物、毒物等。
二、症状表现
1.不同人群表现差异
儿童：可能出现精神萎靡、拒食、呕吐、呼吸急促等表现，年龄较小的儿童还可能难以准确表达身体不适，仅能通过哭闹等方式提示异常。
成人：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死等。
2.与生活方式相关的表现
长期过度劳累的人群，心肌炎发病时可能更易出现乏力等症状且恢复相对缓慢；有不良生活习惯（如大量吸烟、酗酒）的人，患病后病情可能进展相对更快，症状可能更严重。
有基础病史的人群，若本身有免疫性疾病等基础病，患心肌炎后免疫紊乱可能进一步加重，使心肌炎病情复杂程度增加。
三、诊断方法
1.临床症状与体征评估：医生会详细询问患者病史，包括感染史、基础病史等，同时进行体格检查，如听诊心脏有无异常杂音等。
2.辅助检查
心电图：可发现ST-T改变、房室传导阻滞、异常Q波等心肌损伤相关的心电图表现。
血液检查：血清心肌损伤标志物，如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等升高对诊断心肌炎有重要提示作用；血常规可帮助判断是否有感染等情况；炎症指标如C反应蛋白、血沉等可能升高，提示体内存在炎症反应。
超声心动图：能评估心脏结构和功能，观察心肌运动情况等，有助于判断心肌病变的严重程度，如是否存在心室壁运动异常、心包积液等。
心内膜心肌活检：是诊断心肌炎的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。
四、治疗原则
1.一般治疗
患者需休息，避免劳累，这对于心肌的恢复至关重要。儿童患者更需要保证充足的休息时间，以利于心脏功能的修复；成人患者也应根据病情严重程度合理安排休息，避免过度活动加重心脏负担。
对于有心力衰竭等并发症的患者，需进行相应的对症支持治疗，如针对心力衰竭进行利尿、改善心肌重构等治疗。
2.药物治疗：根据具体病情使用药物，如存在病毒感染时可能会使用一些抗病毒药物，但需谨慎选择；对于有免疫性因素参与的心肌炎可能会使用免疫调节药物等，但具体药物需由医生根据患者实际情况决定。
3.针对特殊人群的注意事项
儿童：在治疗过程中要密切关注其生长发育情况，由于儿童心肌修复能力与成人有所不同，用药需更加谨慎，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，非必要不使用可能对儿童肝肾功能等有较大影响的药物，且要加强护理，保证儿童休息环境舒适。
成人有基础病史者：如本身有糖尿病的心肌炎患者，在治疗时要注意药物对血糖的影响，合理调整治疗方案，同时控制基础病相关指标，以促进心肌炎的康复，降低多种疾病相互影响导致病情恶化的风险。
五、预后情况
1.多数患者预后良好：大部分心肌炎患者经过及时有效的治疗后可以痊愈，心脏功能恢复正常，不影响日常生活和工作。儿童患者如果能早期诊断并规范治疗，预后通常较好；成人患者中病情较轻且治疗及时的，预后也多较为理想。
2.少数患者预后较差：少数病情严重的患者可能发展为扩张型心肌病等，预后不佳，甚至可能危及生命。有基础病史、治疗不及时的患者预后相对更差，儿童中病情进展迅速的心肌炎患者也可能预后不良。
