改善心肌缺血的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类等，选择药物时要考虑病情严重程度和患者个体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等，稳定型心绞痛发作有相应缓解药物，急性心肌缺血需综合治疗，老年患者用药要考虑代谢特点，儿童一般不常规用成人常用药，女性用药不良反应可能与男性不同，吸烟肥胖等生活方式及哮喘、胃肠道溃疡等病史会影响药物选择。
一、改善心肌缺血的药物分类及常用药物
（一）硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减轻心肌缺血。常用药物如硝酸甘油，通过舌下含服可迅速缓解心绞痛症状；硝酸异山梨酯，有口服制剂等，适用于预防心绞痛发作等情况。
（二）β受体阻滞剂
这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。例如美托洛尔，可用于高血压合并心肌缺血或冠心病心肌缺血的患者，但对于哮喘患者等需谨慎使用，因为可能诱发哮喘发作，不同年龄人群使用时需关注心率等指标变化，老年患者可能对药物的耐受性有所不同。
（三）钙通道阻滞剂
能抑制钙离子进入细胞内，也能抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，还能降低心肌耗氧量。像氨氯地平，适用于多种类型的心绞痛，包括慢性稳定性心绞痛等，不同年龄阶段患者使用时，需根据血压等情况调整剂量，老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢。
（四）抗血小板药物
血小板的聚集是导致冠状动脉血栓形成的重要因素之一，抗血小板药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌缺血事件的发生。例如阿司匹林，是常用的抗血小板药物，一般建议无禁忌证的心肌缺血患者长期服用，但对于有胃肠道出血风险的患者需要权衡利弊，不同年龄患者胃肠道耐受情况不同，老年患者可能更易出现胃肠道不良反应。
（五）他汀类药物
他汀类药物除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、改善血管内皮功能等作用，有助于预防心肌缺血的进展。如阿托伐他汀，可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，对于合并高脂血症的心肌缺血患者尤为适用，不同年龄患者在使用时需关注肝功能等指标，老年患者肝肾功能可能有所下降，用药过程中需定期监测。
二、选择药物时的考虑因素
（一）根据病情严重程度
如果是稳定型心绞痛发作，可先使用硝酸甘油等快速缓解症状；对于慢性稳定型心肌缺血，可能需要联合使用β受体阻滞剂、他汀类等药物进行长期治疗。而对于急性心肌缺血发作，情况较为危急，需要根据具体情况采取综合治疗措施，可能涉及多种药物的联合应用以及可能的介入治疗等。
（二）考虑患者个体情况
1.年龄因素：老年患者多伴有肝肾功能减退等情况，在选择药物时要考虑药物的代谢特点，避免选用经肝肾代谢且不良反应较多的药物过量使用；儿童一般不常规使用针对心肌缺血的上述成人常用药物，除非有特殊的心血管疾病且经过严格评估。
2.性别因素：一般无明显性别特异性的绝对禁忌药物，但在药物不良反应方面可能有差异，比如女性患者使用某些药物时胃肠道反应等可能与男性不同。
3.生活方式：有吸烟习惯的心肌缺血患者，需要劝导其戒烟，因为吸烟会加重血管内皮损伤等，影响药物治疗效果；肥胖患者可能需要在使用药物的同时，结合减重等生活方式调整来更好地改善心肌缺血状况。
4.病史因素：如果患者有哮喘病史，就不能选用非选择性的β受体阻滞剂，而应选择选择性β受体阻滞剂；如果患者有严重的胃肠道溃疡病史，使用阿司匹林等抗血小板药物时要格外谨慎，需评估出血风险等。
