第一胎前置胎盘的女性第二胎发生前置胎盘风险增加，约20%左右，相关影响因素有胎盘因素（子宫内膜损伤、胎盘形态位置异常）、子宫因素（子宫发育异常、子宫手术史）、妊娠相关因素（多胎妊娠、孕妇年龄、生活方式），需孕前准备（全面妇科检查、健康生活方式）和孕期监测（按时超声检查、观察异常症状）来预防及监测以保障母婴健康。
一、发生可能性
第一胎前置胎盘的女性，第二胎发生前置胎盘的风险确实会增加。有研究表明，第一胎为前置胎盘的孕妇，第二胎前置胎盘的发生率约在20%左右，但具体情况存在个体差异。
二、相关影响因素
1.胎盘因素
子宫内膜损伤：第一胎前置胎盘可能是由于各种原因导致子宫内膜受损，比如多次人工流产、刮宫等操作损伤了子宫内膜，使得子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为了摄取足够的营养，会扩展到子宫下段甚至宫颈部位，第二胎时这种胎盘寻找合适着床位置的机制可能延续，增加前置胎盘发生风险。
胎盘形态和位置异常：第一胎前置胎盘的孕妇，其胎盘本身的形态、位置相关的一些生物学特性可能会有延续性，比如胎盘面积过大等情况，在第二胎时更容易出现胎盘位置异常，导致前置胎盘。
2.子宫因素
子宫发育异常：如果孕妇本身存在子宫发育异常，如双子宫、子宫纵隔等情况，第一胎前置胎盘后，第二胎受到子宫异常结构的影响，前置胎盘发生概率会增加。例如双子宫的女性，一侧子宫腔形态异常，胎盘更易附着在异常一侧的子宫下段等位置。
子宫手术史：除了人工流产、刮宫等，若第一胎前置胎盘行剖宫产等手术，子宫肌层等结构受到影响，第二胎时胎盘着床可能更倾向于子宫下段等容易发生前置胎盘的部位。剖宫产术后子宫瘢痕处内膜修复不良，胎盘容易植入或附着位置异常，从而引发前置胎盘。
3.妊娠相关因素
多胎妊娠：虽然第一胎前置胎盘和多胎妊娠不是直接因果关系，但如果第一胎前置胎盘孕妇第二胎为多胎妊娠，胎盘面积相对更大，着床位置受限，前置胎盘发生风险会进一步升高。因为多胎妊娠时胎盘需要占据更大的子宫内空间来获取营养，容易延伸到子宫下段。
孕妇年龄：随着孕妇年龄的增加，尤其是大于35岁的孕妇，子宫的生理状态发生变化，胎盘着床相关的内分泌、血管等调节机制可能出现异常，使得前置胎盘发生风险增加。不过年龄因素是在上述其他因素基础上起协同作用。
生活方式：吸烟等不良生活方式也可能有一定影响。吸烟会影响血管内皮功能，导致子宫胎盘部位的血管供应和调节异常，增加前置胎盘发生风险，对于第一胎前置胎盘孕妇第二胎时，这种不良生活方式的影响会进一步作用于胎盘着床过程。
三、预防及监测建议
1.孕前准备
对于有第一胎前置胎盘病史的女性，孕前应进行全面的妇科检查，评估子宫、子宫内膜等情况。如有子宫发育异常等问题，应在孕前咨询相关专科医生，进行相应的评估和处理建议。
戒烟戒酒，保持健康的生活方式，为再次妊娠创造良好的身体内环境。
2.孕期监测
孕期应按时进行超声检查，一般在妊娠中期和晚期通过超声来明确胎盘位置。妊娠28周后是诊断前置胎盘的重要时间点，通过超声可以准确判断胎盘与宫颈内口的关系。一旦发现胎盘位置异常，应密切随访，根据具体情况制定相应的孕期管理方案。例如，如果胎盘位置较低，应建议孕妇减少剧烈活动，避免性生活，注意休息，如有阴道流血等异常情况及时就医。对于有高危因素的孕妇，可能需要增加超声检查的频率，以便及时发现问题并采取措施。同时，孕妇自身要注意观察有无阴道流血等异常症状，一旦出现应立即就医。
总之，第一胎前置胎盘的女性第二胎有发生前置胎盘的较高风险，通过孕前评估、孕期监测等措施可以尽量早期发现问题，保障母婴健康。
