转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，正常ALT一般5~40U/L、AST一般8~40U/L，当ALT超正常参考值上限2~3倍以上结合其他指标等需警惕肝炎，但不能单依数值确诊，还综合多方面因素；不同年龄、性别、生活方式下判断有特点，孕妇、儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、转氨酶的定义及正常范围
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。正常情况下，ALT的正常参考值一般为5~40U/L，AST的正常参考值一般为8~40U/L。但这只是一个大致的参考范围，不同检测机构因检测方法等因素可能会略有差异。
二、转氨酶升高与肝炎的关系
一般来说，当ALT超过正常参考值上限的2~3倍以上，同时结合其他临床指标和检查时，需要高度警惕肝炎的可能。但不能单纯依据转氨酶升高的数值来确诊肝炎，还需要综合考虑患者的病史、症状、其他肝功能指标以及影像学检查等多方面因素。例如，在病毒性肝炎中，除了转氨酶升高外，可能还会伴有乙肝表面抗原、丙肝抗体等相关病毒标志物的阳性，以及患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。
三、不同年龄、性别及生活方式下转氨酶升高与肝炎判断的特点
年龄方面：儿童的转氨酶正常范围可能与成人略有不同，而且儿童肝炎的病因可能与成人有所差异，如儿童可能更多见由病毒感染（如甲肝病毒、乙肝病毒等）引起的肝炎，在判断儿童转氨酶升高是否为肝炎时，除了关注转氨酶数值外，还需结合儿童的生长发育情况、是否有接触传染源等情况综合判断。老年人由于肝脏功能本身可能有所减退，且可能合并多种基础疾病，其转氨酶升高时判断肝炎需要更谨慎地排除其他可能导致转氨酶升高的因素，如药物性肝损伤等。
性别方面：一般来说，性别本身对转氨酶升高与肝炎的判断并无特异性影响，但在一些特殊情况下，如女性在孕期可能会出现生理性的转氨酶轻度升高，但这种升高通常是轻度的，与病理性肝炎导致的转氨酶显著升高不同。
生活方式方面：长期大量饮酒的人群，酒精性肝病是导致转氨酶升高的常见原因之一，此时判断是否为肝炎需要结合饮酒史、肝脏影像学等检查。长期熬夜、过度劳累的人群可能会出现转氨酶轻度升高，但这种升高往往是暂时性的，在调整生活方式后可能会恢复正常，与肝炎导致的持续或进行性升高不同；而对于本身有肥胖、代谢综合征的人群，非酒精性脂肪性肝病也可能导致转氨酶升高，判断是否为肝炎需要进一步排查相关病因。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕期出现转氨酶升高时，需谨慎判断是否为肝炎。要详细询问孕期情况、既往病史等，因为孕期生理性因素可能导致转氨酶轻度升高，但也需排除病理性肝炎的可能。建议进行全面的肝功能检查、病毒标志物检测等，密切监测孕妇和胎儿的情况，若考虑为病理性肝炎，需在专业医生指导下谨慎评估治疗方案对孕妇和胎儿的影响。
儿童：儿童转氨酶升高怀疑肝炎时，要特别注意其病史的采集，如是否有病毒感染接触史、是否接种过相关疫苗等。同时，儿童的肝脏代偿能力相对较弱，对于转氨酶显著升高的情况，需要及时明确病因，如进行病毒学检查、自身免疫性肝病相关检查等，以便早期干预，避免对儿童肝脏造成不可逆的损伤。
老年人：老年人出现转氨酶升高考虑肝炎时，要充分评估其基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病、冠心病等。因为老年人可能同时服用多种药物，需要排查是否为药物性肝损伤导致的转氨酶升高。在进行相关检查时要考虑老年人的身体耐受性，选择相对温和的检查方式，并且在判断肝炎病因及制定诊疗方案时要综合权衡各种因素，以保障老年人的健康。
