原发性高血压可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括生活方式调整（低盐、控体重、戒烟限酒），药物治疗有利尿剂、钙通道阻滞剂等多种类型，特殊人群如老年、妊娠、儿童青少年高血压治疗各有注意事项。
一、非药物治疗
生活方式调整
饮食方面：对于原发性高血压患者，要遵循低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下。同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出从而降低血压。例如，有研究表明，高钾饮食可以通过调节体内的电解质平衡等机制对血压产生积极影响。还要控制脂肪摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄取，选择低脂、低糖的食物，像瘦肉、鱼类、脱脂奶制品等。
体重管理：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素，患者应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和适度运动来实现体重控制，如果体重超标，每减轻10kg，收缩压可降低5-20mmHg。运动方面，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如每周2-3次的抗阻训练，但要注意运动强度应根据自身情况适度调整，避免过度运动造成身体损伤。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和血压升高，所以原发性高血压患者必须戒烟。饮酒也需要限制，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g，相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g。
二、药物治疗
降压药物种类
利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，常见的有氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意监测血钾水平，因为长期使用可能会导致低钾血症等电解质紊乱情况，对于老年患者等特殊人群更要密切关注。
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低血压。这类药物降压效果较好，对糖、脂代谢一般无不良影响，适用于多种类型的高血压患者，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。但这类药物可能会引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。其不良反应相对较少，一般不引起干咳，禁忌证与ACEI类似，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。但对于支气管哮喘患者、严重心动过缓患者等应慎用，因为可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓情况。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
老年高血压患者：老年高血压患者降压目标一般为收缩压＜150mmHg，如果能耐受可进一步降至＜140mmHg，但要注意降压速度不宜过快，避免引起脑灌注不足等问题。用药时要从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切观察药物不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
妊娠高血压患者：妊娠高血压的治疗需要更加谨慎，首先考虑非药物治疗，如适当休息、左侧卧位等。如果血压控制不佳需要用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等，用药过程中要密切监测孕妇血压及胎儿情况。
儿童青少年高血压患者：儿童青少年原发性高血压相对较少，但一旦发现，首先应进行非药物治疗，包括生活方式调整，如控制体重、减少钠盐摄入、增加运动等。如果非药物治疗3-6个月后血压仍未得到有效控制，再考虑药物治疗，药物选择需谨慎，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。
