主动脉夹层放入支架后可能有支架相关（如内漏、支架移位）、血管相关（如血管狭窄或闭塞、动脉瘤形成）、神经系统相关（如神经系统并发症）等后遗症，可通过术前全面评估、术中熟练操作、术后定期随访及生活方式干预等降低后遗症风险，不同患者需个体化管理随访。
支架相关并发症：
内漏：是较为常见的并发症之一，指在主动脉夹层支架植入后，主动脉血液通过一些通道渗漏到夹层假腔内。根据内漏的类型不同，其发生机制也有所差异，Ⅰ型内漏通常是由于支架与主动脉壁贴合不良导致，多在术后早期发生；Ⅱ型内漏往往与肋间动脉等侧支血管反流有关。有研究显示，内漏的发生率约为5%-10%左右，内漏可能会导致夹层复发等不良后果。
支架移位：相对较少见，但也可能发生，尤其是在主动脉壁病变严重、迂曲等情况下，支架可能会因为血流冲击等原因发生移位，一旦发生移位可能影响治疗效果，需要进一步处理。
血管相关并发症：
血管狭窄或闭塞：在支架植入过程中，可能会对血管内膜造成一定损伤，引发局部炎症反应，后期可能导致血管狭窄甚至闭塞。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者，发生血管狭窄或闭塞的风险有所不同，一般来说，老年患者血管弹性差、基础病变多，相对风险可能略高。例如，有研究发现，在主动脉夹层支架植入术后，约有1%-3%的患者会出现因支架相关原因导致的血管狭窄情况。
动脉瘤形成：主动脉本身存在病变基础，支架植入后，局部主动脉壁可能因为血流动力学改变等因素，有发生动脉瘤形成的风险，尤其是在长期随访过程中需要密切关注，不同生活方式的患者，如吸烟患者，其发生动脉瘤形成的风险可能会增加，因为吸烟会损伤血管内皮，影响血管壁的正常结构和功能。
神经系统相关并发症：
如果主动脉夹层累及供应脑部的血管相关分支，在支架植入过程中，可能会导致脑部血流灌注改变，从而引发神经系统并发症，如缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作等。对于有脑血管基础病变、高龄等患者，发生神经系统并发症的风险相对较高，例如，有脑血管狭窄基础的患者在主动脉夹层支架植入后，发生脑卒中的风险可能比没有脑血管基础病变的患者高2-3倍。
降低后遗症风险的措施
术前评估：
对于不同年龄、性别患者进行全面评估，详细了解患者的主动脉病变情况、全身状况等。例如，对于老年患者，要充分评估其心肺功能等基础情况，以选择合适的支架类型和手术方案；对于女性患者，要考虑其特殊的生理状况对手术的影响等。
准确判断夹层的分型等情况，为手术方案的制定提供精准依据，这有助于降低术后并发症的发生风险。
术中操作：
手术医生要熟练操作，尽量减少对血管内膜的损伤，采用合适的支架释放技术等，以降低内漏、支架移位等并发症的发生概率。例如，精准控制支架释放的位置、压力等，确保支架与主动脉壁良好贴合。
术后管理：
定期随访：术后需要定期进行影像学检查，如主动脉CTA等，密切观察支架情况、主动脉壁变化等。不同年龄的患者随访频率可能有所不同，一般来说，术后早期需要较频繁的随访，如术后1个月、3个月等，然后逐渐延长随访间隔，但对于有高危因素的患者可能需要长期密切随访。
生活方式干预：建议患者戒烟限酒，保持健康的生活方式，对于不同年龄、性别的患者进行针对性的生活方式指导，如对于老年患者，可建议适当进行温和的运动锻炼，如散步等，有助于改善血管功能；对于女性患者，要注意合理饮食、保持良好心态等，以降低术后并发症的发生风险。
总之，主动脉夹层放入支架后存在一定发生后遗症的可能，但通过术前精准评估、术中精细操作以及术后规范管理等措施，可以在一定程度上降低后遗症的发生风险，不同患者需要根据自身具体情况进行个体化的管理和随访。
