慢性肝炎是病程持续超半年的肝脏慢性炎症性疾病，病因含病毒性因素（乙肝病毒可致慢性乙肝、丙肝病毒易致慢性化）、自身免疫因素（自身免疫错误攻击肝细胞致炎，女性多见与遗传易感相关）、药物或毒物损伤（长期用肝毒性药或接触毒物致肝损伤）、酒精性因素（长期大量饮酒致肝病进展），临床表现多隐匿有乏力等症状及后期肝硬化表现，诊断靠血清学查病毒等、影像学观察肝脏、肝活检为金标准，治疗分针对病因（病毒性肝炎分别抗病毒等、自身免疫性用免疫抑制剂、药物性停肝毒药等、酒精性严格戒酒）和一般治疗（休息、合理饮食等），特殊人群中儿童需关注药物安全等、孕妇警惕母婴传播等、老年人需谨慎用药等。
一、定义
慢性肝炎是指肝脏发生的慢性炎症性疾病，病程持续超过半年。其发病机制涉及多种因素导致肝细胞持续受损、炎症迁延不愈。
二、病因分类
（一）病毒性因素
1.乙型肝炎病毒（HBV）：HBV持续感染可引发慢性乙肝，病毒在肝细胞内复制，诱导机体免疫反应损伤肝细胞。
2.丙型肝炎病毒（HCV）：HCV感染后易慢性化，病毒基因易变异，逃避机体免疫清除，导致肝脏长期炎症。
（二）自身免疫因素
自身免疫性慢性肝炎是机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引发持续炎症，多见于女性，发病与遗传易感性相关。
（三）药物或毒物损伤
长期服用肝毒性药物（如抗结核药、某些抗生素等）或接触有毒物质（如黄曲霉毒素），可导致肝细胞慢性损伤，引发炎症。
（四）酒精性因素
长期大量饮酒可引起酒精性肝病，初期为脂肪肝，逐渐发展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，酒精直接及代谢产物乙醛均可损伤肝细胞。
三、临床表现
多数患者症状隐匿，可表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等，部分患者无明显不适。病情进展者可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，晚期可出现肝硬化相关表现（如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等）。
四、诊断方法
（一）血清学检查
检测乙肝五项、丙肝抗体等明确病毒感染情况；查自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）协助诊断自身免疫性肝炎；监测肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）评估肝细胞损伤程度。
（二）影像学检查
腹部B超、CT或磁共振成像（MRI）可观察肝脏形态、质地变化，辅助判断有无肝硬化、肝占位等情况。
（三）肝活检
肝组织病理学检查是诊断慢性肝炎的金标准，可明确炎症分级、纤维化分期，帮助制定治疗方案及评估预后。
五、治疗原则
（一）针对病因治疗
病毒性肝炎：乙肝需根据病毒载量、肝功能等情况评估是否需抗病毒治疗（如核苷类似物等）；丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）清除病毒。
自身免疫性肝炎：需使用免疫抑制剂（如糖皮质激素等）调节免疫反应。
药物性肝炎：需停用肝毒性药物，给予保肝对症治疗。
酒精性肝炎：需严格戒酒，辅以营养支持及保肝治疗。
（二）一般治疗
患者需注意休息，避免劳累，合理饮食，保证营养均衡，避免摄入肝毒性物质（如酒精、肝毒性药物等）。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童慢性肝炎
儿童慢性肝炎需特别关注药物安全性，避免使用可能加重肝脏负担或损伤的药物，定期监测生长发育及肝功能，及时调整治疗方案，家长需密切配合医生，严格遵循医嘱。
（二）孕妇慢性肝炎
孕妇患慢性肝炎需警惕母婴传播风险，乙肝孕妇可在孕期评估病毒载量，必要时于分娩前后采取母婴阻断措施；孕期需密切监测肝功能及胎儿情况，用药需谨慎，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
（三）老年人慢性肝炎
老年人常合并多种基础疾病，用药需谨慎评估肝肾功能，避免多重用药增加肝脏负担，定期复查肝功能及相关指标，关注病情进展及并发症发生，加强生活照护，保证充足休息与合理营养。
