前置胎盘出血机制与子宫下段伸展、胎盘附着位置异常、血窦开放相关，不同类型前置胎盘出血特点不同，完全性早且频繁量多，部分性介于两者间，边缘性晚期或临产后量少，对孕妇可致贫血、感染、休克，对胎儿可致缺氧、生长受限、窘迫，高龄孕妇风险更大需更密切产检、休息等。
子宫下段伸展：妊娠中晚期，子宫体部逐渐增大，子宫下段被牵拉扩张，而附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁之间发生错位分离，从而引起出血。随着妊娠进展，子宫下段不断伸展，出血可能反复发生。例如，正常妊娠时子宫下段在孕晚期会有一定程度的生理性扩张，但前置胎盘时这种扩张会打破胎盘与子宫壁之间的平衡。
胎盘附着位置异常：胎盘完全覆盖宫颈内口（完全性前置胎盘）时，妊娠晚期或临产后子宫颈口扩张，胎盘前置部分与子宫壁分离的面积较大，出血往往较多且较频繁。部分性前置胎盘时，胎盘部分覆盖宫颈内口，子宫颈口扩张时，胎盘边缘与子宫壁分离也可引起出血。边缘性前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，边缘接近但未达到宫颈内口，临产后子宫收缩使宫颈内口扩张，胎盘边缘与子宫下段或宫颈内口处的胎膜剥离，导致出血。
血窦开放：胎盘附着处的子宫螺旋动脉和静脉窦开放，当胎盘与子宫壁发生分离时，血窦破裂出血。在子宫收缩时，子宫下段肌纤维收缩，不能有效压迫血窦，进一步加剧出血。比如，子宫收缩时，正常情况下子宫肌层收缩可以压迫血管起到止血作用，但前置胎盘时这种压迫作用减弱或失效，使得血窦开放导致的出血难以控制。
不同类型前置胎盘的出血特点
完全性前置胎盘：出血时间较早，多在妊娠28周左右即可出现无诱因、无痛性的反复阴道出血。初次出血时间常较早，有时甚至发生在妊娠20周左右，而且出血频繁，量较多。随着妊娠进展，出血可能越来越严重，一次出血量可较多，患者可能迅速出现贫血甚至休克症状。这是因为完全性前置胎盘胎盘覆盖宫颈内口面积大，子宫下段扩张时胎盘与子宫壁分离的范围广，血窦开放程度高。
部分性前置胎盘：出血时间及出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。出血时间一般也在妊娠中期或晚期，有反复阴道出血，出血量相对完全性前置胎盘较少，但也可出现较多量出血的情况。随着子宫颈口扩张，胎盘部分剥离，会导致间断性的出血。
边缘性前置胎盘：出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。临产后子宫收缩，宫颈内口扩张，胎盘边缘与子宫下段或宫颈内口剥离，引起少量出血。因为胎盘附着位置相对靠外，子宫下段扩张时胎盘与子宫壁分离的范围相对较小，所以出血开始较晚，量相对少。
对不同人群的影响及注意事项
孕妇方面：大量出血可导致孕妇贫血，出现面色苍白、乏力等症状，严重时可发生失血性休克，危及孕妇生命。对于有前置胎盘的孕妇，需要密切监测血常规等指标，及时发现贫血并进行纠正。同时，反复出血会增加感染的风险，因为阴道出血为细菌滋生提供了良好的环境，孕妇可能出现发热、白细胞升高等感染表现，需要注意会阴部卫生，必要时使用抗生素预防感染。
胎儿方面：前置胎盘出血可导致胎儿缺氧，因为孕妇出血会影响胎盘的血供，胎儿得不到充足的氧气和营养供应。长期缺氧可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限。严重时可引起胎儿窘迫，表现为胎心异常等。对于胎儿，需要密切监测胎心、胎动等情况，通过B超等检查评估胎儿生长发育状况。
特殊人群（如高龄孕妇等）：高龄孕妇发生前置胎盘的概率相对较高，而且高龄孕妇出血后发生严重并发症的风险更大。高龄孕妇需要更加密切地进行产前检查，加强对出血情况的监测，一旦出现出血等异常情况，要及时就医，必要时提前住院观察。同时，高龄孕妇在孕期要注意休息，避免剧烈活动和性生活，减少出血的诱因。
