心肌炎有常见症状如心悸、胸痛、呼吸困难，伴随症状如发热、乏力、恶心呕吐，严重情况有心力衰竭（呼吸困难加重等）、心律失常（头晕等）等表现，不同人群在各症状上有不同特点及影响。
一、常见症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心律不齐等。例如，部分病毒性心肌炎患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，之后可能出现心悸表现，这是由于心肌受损后心脏的电活动异常导致。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能更难准确描述心悸，但会出现玩耍时易疲劳、活动耐力下降等间接表现，因为心悸导致心脏泵血功能受影响，全身供血不足，儿童在活动时对心脏供血需求增加，就会出现上述表现。
2.胸痛
多数为心前区隐痛或压迫性疼痛，疼痛程度不一。病毒性心肌炎引起的胸痛可能与心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧有关，炎症刺激心肌神经末梢引发疼痛。
成年人胸痛表现相对较易被察觉，而儿童表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动等，因为儿童无法像成人一样清晰表达胸部的疼痛感受，只能通过行为变化来体现身体的不适。
3.呼吸困难
病情较轻时可能仅在活动后出现气短，病情较重时休息时也可出现呼吸困难。这是因为心肌受损后心脏的收缩和舒张功能下降，导致肺淤血，影响气体交换。
老年人本身心肺功能可能就有所减退，患心肌炎时呼吸困难症状可能更明显，且恢复相对较慢。因为老年人各器官功能衰退，心肌受损后对心脏功能的代偿能力不如年轻人，肺淤血情况可能更严重。
二、伴随症状
1.发热
病毒性心肌炎患者发病前多有病毒感染，可出现发热症状，体温一般在37.5-38.5℃左右，也有部分患者体温更高。这是机体对病毒感染的免疫反应，病毒感染刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢紊乱而发热。
儿童发热时需特别关注，因为儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能较快引起惊厥等并发症，所以儿童患心肌炎出现发热时要及时采取适当的降温措施，如物理降温等，防止出现严重后果。
2.乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心肌受损后心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，能量供应不足导致。
对于生活方式较规律的人群，患心肌炎后乏力症状会严重影响其日常工作和生活，需要充足的休息来恢复体力。而对于长期缺乏运动的人，本身就有乏力的基础情况，患心肌炎后乏力会更加明显，需要在医生指导下逐步进行康复活动，避免过度劳累加重病情。
3.恶心、呕吐
部分患者尤其是病毒性心肌炎患者可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐。这可能是病毒感染累及胃肠道，或者是机体对病毒感染的全身性反应引起胃肠道功能紊乱。
孕妇患心肌炎时出现恶心、呕吐需要特别注意，因为孕妇本身身体负担较重，胃肠道症状可能影响营养摄入，进而影响胎儿的生长发育，所以需要谨慎处理，在治疗心肌炎的同时要注意保证孕妇的营养供应。
三、严重情况的特殊表现
1.心力衰竭
严重时可出现呼吸困难加重、不能平卧、水肿（下肢水肿较为常见）、尿量减少等表现。这是因为心肌严重受损，心脏泵血功能极度下降，体循环和肺循环淤血。
老年心力衰竭患者可能还伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，病情更容易恶化，需要密切监测生命体征，严格遵循治疗方案，控制液体入量等，因为多种基础疾病相互影响，会加重心力衰竭的病情发展。
2.心律失常
可表现为早搏、心动过速、房室传导阻滞等多种类型。严重的心律失常可能导致头晕、黑矇，甚至晕厥。例如，高度房室传导阻滞时，心脏的正常节律被打乱，心室率过慢，心输出量急剧减少，脑供血不足就会出现黑矇、晕厥等表现。
儿童出现严重心律失常时，由于儿童心脏储备功能相对较弱，病情变化可能更快，需要及时进行心电监护等处理，以便早期发现并干预心律失常情况，防止发生严重的不良后果。
