窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分正常窦性心律60-100次/分超则为其定义生理性因素致的通常不严重如运动情绪激动饮酒喝咖啡浓茶等儿童哭闹剧烈活动后孕妇孕期的多属生理性需密切观察病理性因素致的可能较严重如心脏疾病全身性疾病等儿童严重感染老人病理性窦性心动过速需重视相关检查有心电图血液检查心脏超声检查心电图是诊断重要依据血液检查可查贫血甲状腺功能等心脏超声可评估心脏结构和功能。
一、窦性心动过速的定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。正常窦性心律的冲动起源于窦房结,频率为60-100次/分,当频率超过100次/分时即为窦性心动过速。
二、窦性心动过速是否严重的判断
(一)生理性因素导致的窦性心动过速通常不严重
1.常见情况及原因
例如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等情况。当人体进行运动时,身体需要更多的氧气和能量供应,心脏会通过加快心率来增加心输出量,以满足机体需求;情绪激动时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心率加快。一般在去除诱因后,心率可恢复正常,对健康影响不大。
对于儿童来说,在哭闹、剧烈活动后也可能出现窦性心动过速,这多是生理性的,随着儿童安静下来,心率会逐渐恢复正常,通常不严重。
2.特殊人群情况
孕妇在孕期由于身体代谢增加等原因,也可能出现窦性心动过速,一般属于生理性范畴,只要没有其他异常情况,通常不严重,但需要密切观察。
(二)病理性因素导致的窦性心动过速可能较严重
1.常见疾病及影响
心脏疾病:如冠心病、心肌病、心力衰竭等。在冠心病患者中,心肌缺血可能会刺激心脏的神经,导致窦性心动过速,这往往提示心肌缺血可能在加重,心脏的供血供氧情况不佳,需要引起重视。例如,心肌病患者心脏的结构和功能发生改变,心脏的泵血功能受到影响,身体各器官供血不足,会反射性地引起心率加快,这种情况下窦性心动过速可能预示着病情处于不稳定状态,需要积极治疗原发疾病。
全身性疾病:像发热、贫血、甲状腺功能亢进等。发热时,机体代谢率增高,身体需要更多的血液循环来带走热量,心脏通过加快心率来增加心输出量;贫血患者由于血液携氧能力下降,心脏需要加快跳动来弥补氧气的供应不足;甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,会兴奋交感神经系统,导致心率加快,这些病理性因素引起的窦性心动过速如果不及时治疗原发疾病,可能会对身体造成严重损害,影响多个器官的功能。
特殊人群情况
儿童如果是由于严重感染等病理性因素导致的窦性心动过速,需要高度重视,因为儿童的身体代偿能力相对较弱,感染可能会迅速扩散,引起更严重的后果,如感染性休克等,所以要及时明确病因并进行治疗。
老年人出现病理性窦性心动过速时,往往提示可能存在较为严重的基础疾病,如心肺功能衰退等,需要全面评估病情,积极处理原发疾病,否则可能会影响生活质量,甚至危及生命。
三、窦性心动过速的相关检查及评估
(一)心电图检查
心电图是诊断窦性心动过速的重要依据,可明确心率情况,显示窦性P波,P波形态正常,P-R间期大于0.12秒等特征,通过心电图能直接判断是否为窦性心动过速以及大致了解心脏的电活动情况。
(二)其他检查
1.血液检查:对于怀疑有贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病导致的窦性心动过速,需要进行血常规、甲状腺功能等检查。例如血常规可以检测血红蛋白等指标来判断是否存在贫血;甲状腺功能检查可以测定甲状腺激素水平,明确是否有甲状腺功能亢进。
2.心脏超声检查:对于怀疑有心脏疾病导致的窦性心动过速,心脏超声可以评估心脏的结构和功能,如心肌厚度、心室腔大小、心脏瓣膜情况等,有助于明确是否存在心肌病、心力衰竭等心脏结构或功能异常的情况。



