急性肝炎有全身症状如各年龄段均有乏力且机制与肝脏代谢受损有关部分有低热及不同年龄发热表现不同、消化道症状如各年龄段都有食欲减退及儿童需防脱水成年人影响营养摄入老年人防电解质紊乱、黄疸相关症状如各年龄段有皮肤巩膜黄染及尿色加深且不同年龄表现有别、肝区症状如各年龄段有肝区不适或疼痛且不同年龄表述或感知不同。
一、全身症状
(一)乏力
急性肝炎早期,患者常感到全身乏力,这是较为常见的症状之一。其机制可能与肝脏功能受损,导致能量代谢紊乱有关。例如,肝脏是人体重要的代谢器官,参与糖、脂肪、蛋白质等多种物质的代谢过程,当发生急性肝炎时,肝脏代谢功能受到影响,能量产生不足,从而使患者出现乏力感。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能出现乏力症状,儿童可能表现为活动较以往减少,成年人可能感觉工作、日常活动耐力下降,老年人则可能在日常简单活动后就感到疲惫。
(二)发热
部分急性肝炎患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间。引起发热的原因可能与病毒感染后机体的免疫反应有关。病毒入侵人体后,免疫系统被激活,产生一系列免疫应答,其中会释放一些炎性介质,导致体温调节中枢功能紊乱,从而引起发热。不同年龄人群发热表现可能略有不同,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能更易出现体温波动较大的情况;老年人发热时可能体温升高不明显,但身体的其他不适可能更突出。
二、消化道症状
(一)食欲减退
急性肝炎早期,患者往往食欲明显减退,对食物缺乏兴趣。这是因为肝脏是胆汁分泌的重要器官,而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。肝炎时,肝脏功能受损,胆汁分泌减少,影响脂肪的消化,进而导致患者食欲减退。各个年龄段的患者都会出现这种情况,儿童可能表现为原本喜欢的食物也不想吃,成年人可能出现每餐进食量减少,老年人则可能出现进食量较以往明显降低的情况。
(二)恶心、呕吐
恶心、呕吐也是急性肝炎早期常见的消化道症状。其发生可能与肝脏疾病导致胃肠功能紊乱,以及病毒感染引起的胃肠道反应有关。例如,病毒可能直接侵袭胃肠道黏膜,或者通过影响神经反射引起恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐时需要特别注意补液,防止出现脱水等情况,因为儿童的体液调节能力相对较弱;成年人出现恶心、呕吐时可能会影响营养摄入,需要适当调整饮食;老年人发生恶心、呕吐时要警惕是否有电解质紊乱等并发症的发生。
三、黄疸相关症状
(一)皮肤、巩膜黄染
部分急性肝炎患者会出现皮肤和巩膜黄染,这是由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄染。黄疸出现的时间和程度因肝炎类型等因素而异。对于儿童来说,皮肤黄染可能首先从面部、颈部等部位开始显现;成年人可能先从眼白部分出现黄染,然后逐渐蔓延至全身皮肤;老年人由于皮肤较薄、代谢等因素,黄染的表现可能相对不那么典型,但同样能观察到皮肤和巩膜的色泽变化。
(二)尿色加深
急性肝炎早期,患者的尿液颜色会加深,可呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高后,经过肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,从而导致尿色加深。儿童尿色加深时家长需要密切观察,及时发现异常;成年人自己能明显察觉尿液颜色与以往不同;老年人尿色加深可能提示肝脏等器官出现问题,需要引起重视。
四、肝区症状
(一)肝区不适或疼痛
急性肝炎患者常感到肝区有不适或隐痛等症状。肝脏包膜上有神经分布,当肝脏发生炎症时,肝脏肿大,牵扯包膜上的神经,从而引起肝区不适或疼痛。疼痛的程度和性质因人而异,儿童可能表述不清,表现为哭闹、不愿触碰右上腹等;成年人可能能明确感觉到肝区的隐痛或胀痛;老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,但也会有肝区的异样感觉。



