初产妇一般妊娠18-20周左右始感胎动，经产妇16-18周左右可感，受胎儿活动强度、胎位及孕妇腹壁厚度、敏感度等因素影响。感知胎动后要计数并关注变化，12小时胎动＜10次或突然频繁、减少需就医，高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇更要加强监测。
一、初产妇与经产妇胎动出现时间差异
（一）初产妇胎动出现时间
初产妇一般在妊娠18-20周左右开始感觉到胎动。这是因为初产妇对于子宫内胎儿活动的感知相对较晚，子宫壁、腹部脂肪等组织对胎儿活动的缓冲作用使得初感胎动时间稍晚。
（二）经产妇胎动出现时间
经产妇由于有过怀孕分娩的经历，对子宫内胎儿活动的感知更敏锐，通常在妊娠16-18周左右就能感觉到胎动，比初产妇提前1-2周。
二、影响胎动感知时间的因素
（一）胎儿因素
1.胎儿活动强度：如果胎儿活动较为频繁且有力，那么经产妇可能会更早感知到胎动；反之，若胎儿活动较微弱，无论是初产妇还是经产妇感知到胎动的时间都可能会相对延迟。一般来说，正常胎儿每12小时的胎动次数在30-40次左右，若低于此范围可能提示胎儿存在一定问题，但从感知时间上，活动强的胎儿会让孕妇更早察觉。
2.胎儿胎位：若胎儿处于靠近前腹壁的胎位，如头位且胎头靠近下腹前壁，那么无论是初产妇还是经产妇都更容易感知到胎动；而若胎儿胎位靠后，如臀位且背部靠近母体后壁，可能会相对较晚被感知到胎动。
（二）孕妇自身因素
1.腹壁厚度：孕妇腹壁较厚时，如肥胖的孕妇，腹壁脂肪对胎儿活动的缓冲作用明显，会延迟胎动的感知时间，初产妇可能在20周后才较明显感知到胎动，经产妇也可能比腹壁薄的孕妇晚感知到胎动；而腹壁较薄的孕妇，无论是初产妇还是经产妇，感知胎动的时间相对较早。
2.孕妇的敏感度：孕妇的敏感度存在个体差异，一些敏感度高、对身体感知较为敏锐的孕妇，不管是初产妇还是经产妇，都可能更早感知到胎动；而敏感度低的孕妇，感知胎动的时间会相对延迟。例如，有些孕妇在妊娠16周时就能清晰感觉到胎动，而有些孕妇可能到20周才开始感觉到。
三、胎动感知后的监测要点
（一）计数胎动
孕妇无论是初产妇还是经产妇，在感知到胎动后都应开始计数胎动。一般建议每天早、中、晚各固定一个时间段，每次计数1小时，将3次计数的胎动次数相加后乘以4，得到12小时的胎动次数。正常情况下，12小时胎动次数应在30次以上。如果12小时胎动次数少于20次，提示胎儿可能存在缺氧等异常情况；如果少于10次，则胎儿缺氧的可能性极大，需立即就医。
（二）关注胎动变化
孕妇要密切关注胎动的变化情况。如果原本规律的胎动突然变得频繁或者突然减少，都可能是胎儿宫内状况异常的信号。例如，胎儿在缺氧早期可能会出现胎动频繁，随后逐渐减弱、减少；或者原本胎动次数正常，突然在一天内胎动次数减少了50%以上，都需要及时到医院进行检查，如胎心监护、B超等相关检查，以了解胎儿在宫内的情况。
四、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）无论是初产妇还是经产妇，感知胎动的时间可能与一般孕妇类似，但由于高龄孕妇胎儿出现异常的风险相对较高，所以更要加强对胎动的监测。一旦感知到胎动，要更加严格地按照上述方法计数胎动和关注胎动变化，并且应更早地进行产前检查，以便及时发现胎儿可能存在的问题。
（二）有妊娠合并症的孕妇
如患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症的孕妇，胎儿发生宫内缺氧等异常的风险增加。这类孕妇要更加密切地监测胎动，除了常规的计数胎动和关注胎动变化外，可能需要更频繁地进行产前检查，包括胎心监护等检查项目，以便及时发现胎儿在宫内的异常情况并采取相应的措施。例如，妊娠糖尿病的孕妇，由于高血糖可能会影响胎儿的血氧供应等，所以对胎动的监测要更加谨慎和频繁。
