原发性肝癌是起源于肝脏自身组织细胞的常见恶性肿瘤，中老年人男性多见，与年龄性别、生活方式（饮酒、饮食、肝炎病毒感染）、病史（有肝脏基础疾病）相关，早期症状不典型，中晚期有肝区疼痛、消瘦乏力、黄疸腹水等症状，可通过超声、CT、MRI等影像学检查及肿瘤标志物检测诊断，有高危因素人群需定期筛查以便早发现早治疗。
原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，其癌细胞起源于肝脏自身的组织细胞。它是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国，肝癌也是高发的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。
发病机制相关因素
年龄与性别：一般来说，原发性肝癌多见于中老年人，男性的发病率通常高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。例如，男性可能更多地接触一些可能致癌的因素，如长期大量饮酒等，而且男性体内的激素水平变化等也可能对肝癌的发生有影响。
生活方式
饮酒：长期大量饮酒会损伤肝脏，导致酒精性肝病，进而增加原发性肝癌的发病风险。酒精在肝脏代谢过程中会产生有害物质，持续损伤肝细胞，引起肝细胞的炎症、坏死和修复，长期反复的这种过程可能导致肝细胞发生癌变。
饮食：长期食用被黄曲霉毒素污染的食物是原发性肝癌的一个重要危险因素。黄曲霉毒素主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，常见于霉变的花生、玉米等食物中。此外，长期摄入高脂肪、低纤维的饮食也可能增加肝癌的发病几率。
肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是原发性肝癌的主要病因之一。例如，HBV感染后，病毒会整合到宿主肝细胞的基因组中，导致肝细胞的异常增殖和癌变；HCV感染也会引起肝细胞的炎症和免疫损伤，长期的炎症刺激可促使肝细胞发生恶变。
病史：有肝脏基础疾病的患者，如患有肝硬化的患者，发生原发性肝癌的风险明显增加。肝硬化时，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，肝细胞反复再生，在再生过程中容易发生基因突变，从而增加癌变的可能性。
临床表现相关特点
早期症状：原发性肝癌早期往往症状不典型，可能仅有轻微的乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性症状，容易被忽视。这是因为早期肿瘤较小，对肝脏功能的影响相对较轻，所以患者的临床表现不明显。
中晚期症状：随着病情进展，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。还可能出现进行性消瘦、乏力、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）等症状。如果发生肺、骨、脑等远处转移，还会出现相应转移部位的症状，如转移到肺部可出现咳嗽、咯血等，转移到骨骼可出现骨痛等。
诊断相关要点
影像学检查
超声检查：是原发性肝癌筛查的常用方法，可发现肝脏内的占位性病变，能够初步判断病变的大小、位置、形态等。超声检查具有简便、无创、可重复性强等优点。
CT检查：可以更清晰地显示肝脏病变的细节，对于肝癌的诊断、分期等有重要价值。通过增强CT扫描，可以观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质。
磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，在肝癌的诊断、尤其是小肝癌的诊断方面具有独特优势。MRI对于判断肿瘤与血管的关系等也有重要作用。
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一，但是AFP升高并不一定就是原发性肝癌，一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP轻度升高。此外，还有其他一些肿瘤标志物如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等也可用于原发性肝癌的辅助诊断。
总之，原发性肝癌是一种严重的恶性肿瘤，了解其相关的发病机制、临床表现、诊断方法等对于早期发现、早期治疗以及改善患者预后具有重要意义。对于有肝癌高危因素的人群，如患有慢性肝炎、长期饮酒、有肝癌家族史等，应定期进行肝癌的筛查，以便早期发现病变，及时采取相应的治疗措施。
