心脑血管疾病管理涵盖药物治疗（含抗血小板、降脂、抗凝、降压药物）、介入治疗（冠状动脉介入、神经介入治疗）、外科手术干预（冠状动脉搭桥、脑血管手术）、生活方式管理（饮食干预、运动处方）及特殊人群管理（老年患者、妊娠女性、合并糖尿病患者）五大方面。
一、药物治疗方案
1.1.抗血小板药物：阿司匹林通过抑制环氧化酶-1减少血栓素A2生成，降低血小板聚集率，适用于动脉粥样硬化性心脑血管病的一级和二级预防。氯吡格雷作为二磷酸腺苷受体拮抗剂，对阿司匹林不耐受者或支架术后患者具有重要治疗价值。替格瑞洛起效更快且无需代谢激活，在急性冠脉综合征患者中可显著降低心血管事件风险。
1.2.降脂药物：他汀类如阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用可增强降脂效果。PCSK9抑制剂如依洛尤单抗可显著降低LDL-C水平，适用于家族性高胆固醇血症患者。
1.3.抗凝药物：华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用，需定期监测INR值调整剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班无需常规凝血监测，在房颤卒中预防和深静脉血栓治疗中具有优势。
1.4.降压药物：钙通道阻滞剂如氨氯地平通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可改善心室重构，降低心力衰竭住院率。β受体阻滞剂如美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于冠心病合并高血压患者。
二、介入治疗技术
2.1.冠状动脉介入：经皮冠状动脉球囊扩张术通过机械性扩张狭窄血管，适用于单支血管病变。药物涂层支架植入可减少支架内再狭窄，双联抗血小板治疗需持续12个月。血管内超声可精确评估斑块性质，指导支架精准定位。
2.2.神经介入治疗：机械取栓术通过支架样取栓装置恢复脑动脉血流，发病6小时内实施可显著改善预后。颈动脉支架成形术适用于高危手术患者，需联合抗血小板治疗预防血栓形成。血流导向装置可改变颅内动脉瘤血流动力学，促进瘤体血栓形成。
三、外科手术干预
3.1.冠状动脉搭桥：乳内动脉桥血管10年通畅率可达90%以上，适用于左主干病变或多支血管病变。全动脉化搭桥可改善长期预后，但手术创伤较大。微创冠状动脉搭桥通过小切口完成，术后恢复时间缩短。
3.2.脑血管手术：颈动脉内膜剥脱术可降低重度狭窄患者卒中风险，手术时机选择需综合评估症状和斑块性质。颅内外血管搭桥术适用于烟雾病等血流动力学障碍疾病，可改善脑组织灌注。
四、生活方式管理
4.1.饮食干预：DASH饮食模式强调水果、蔬菜和全谷物摄入，可使收缩压降低5~11mmHg。地中海饮食富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，可降低心血管事件风险20%~30%。控制钠摄入每日<2.3g，可显著降低高血压患者血压水平。
4.2.运动处方：有氧运动如快走每周≥150分钟，可改善心肺功能。抗阻训练每周2次，可增加肌肉量提高基础代谢率。柔韧性训练每日10分钟，可预防运动损伤。运动强度需根据心肺运动试验结果制定个体化方案。
五、特殊人群管理
5.1.老年患者：75岁以上患者抗血小板治疗需评估出血风险，优先选择氯吡格雷。降压目标可放宽至<150/90mmHg，避免体位性低血压。他汀治疗需监测肝功能，低剂量起始逐渐调整。
5.2.妊娠女性：抗凝治疗首选低分子肝素，华法林有致畸风险需避免。降压药物选择甲基多巴或拉贝洛尔，ACEI/ARB类药物禁用。血脂管理以饮食控制为主，他汀类药物妊娠期禁用。
5.3.合并糖尿病患者：血糖控制目标HbA1c<7%，可减少微血管并发症。他汀治疗需关注肌病风险，定期监测肌酸激酶。降压治疗优先选择ACEI/ARB类药物，可改善胰岛素敏感性。
