湿疹由多种内外因素引发真皮浅层及表皮炎症，发病机制涉遗传易感性等多方面，内在外在因素各异，急性期有红斑等表现，慢性期皮肤肥厚苔藓样变，好发对称部位且瘙痒显著；紫癜分血小板减少性与非血小板减少性，血小板减少性与血小板数量功能异常相关，非血小板减少性与血管壁异常或凝血功能障碍等有关，表现为皮肤瘀点瘀斑，不同类型紫癜有相应黏膜出血或关节出血等表现，病因分别涉及血小板生成、破坏等或血管壁结构功能、凝血因子缺乏等，实验室检查湿疹一般无特异，紫癜血小板减少性有血小板计数减少等，非血小板减少性有相应试验异常，特殊人群中儿童湿疹需保湿等，儿童紫癜各类型有不同注意事项，女性湿疹与内分泌变化相关，女性紫癜与特殊生理阶段有关。
一、定义及发病机制
湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，其发病机制涉及遗传易感性、免疫异常、环境因素等多方面，内在因素包括遗传过敏体质、慢性感染病灶、内分泌与代谢紊乱等，外在因素涵盖食物、吸入物、生活环境、化学物质刺激等。紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的瘀点或瘀斑，依据发病机制分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜与血小板数量或功能异常相关，非血小板减少性紫癜则与血管壁异常或凝血功能障碍等因素有关。
二、临床表现差异
（一）湿疹表现
急性期呈现红斑、水肿基础上密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，搔抓后可致糜烂、渗出；慢性期皮肤出现肥厚、苔藓样变，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，常呈对称分布，瘙痒感显著。
（二）紫癜表现
主要为皮肤出现大小不等、压之不褪色的瘀点、瘀斑。血小板减少性紫癜可能伴随鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现；非血小板减少性紫癜中，血管性紫癜如遗传性出血性毛细血管扩张症可表现为皮肤黏膜反复出血点，凝血障碍性紫癜如血友病可见关节出血、深部组织血肿等。
三、病因区别
（一）湿疹病因
内在因素包含遗传过敏体质、慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）；外在因素涉及食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如干燥、炎热等）、动物皮毛刺激、各种化学物质（如化妆品、肥皂等）。
（二）紫癜病因
血小板减少性紫癜病因有血小板生成减少（如再生障碍性贫血、白血病等）、破坏过多（如免疫性血小板减少性紫癜）、消耗过多（如血栓性血小板减少性紫癜）等；非血小板减少性紫癜中，血管性紫癜与先天性或遗传性血管壁结构或功能异常相关，凝血障碍性紫癜与先天性凝血因子缺乏（如血友病）或获得性凝血因子缺乏（如肝病、维生素K缺乏等）有关。
四、实验室检查特点
（一）湿疹
一般无特异性实验室检查，部分患者可有嗜酸性粒细胞增多等表现。
（二）紫癜
血小板减少性紫癜实验室检查可见血小板计数减少，出血时间延长，凝血功能正常；非血小板减少性紫癜中，血管性紫癜可能有毛细血管脆性试验阳性，凝血障碍性紫癜可见凝血时间延长、凝血酶原时间异常等。
五、特殊人群相关要点
（一）儿童湿疹
儿童湿疹需注重皮肤保湿，避免接触刺激性物质，由于儿童皮肤屏障功能尚未完善，应选择温和的护肤产品，且需警惕因搔抓导致皮肤继发感染。
（二）儿童紫癜
儿童血小板减少性紫癜需密切关注有无颅内出血风险，如出现头痛、呕吐、意识改变等症状应立即就医；血管性紫癜在儿童中若为遗传性因素所致，需关注家族遗传史并进行相应遗传咨询；凝血障碍性紫癜如血友病在儿童中需避免剧烈运动，防止关节出血等严重并发症。
（三）女性湿疹与紫癜
女性湿疹可能与月经周期、妊娠等内分泌变化相关，需关注经期及孕期皮肤状态变化；女性紫癜中血小板减少性紫癜可能受月经影响出现出血倾向加重等情况，血管性紫癜或凝血障碍性紫癜也需结合女性特殊生理阶段评估病情。
