左心衰竭的症状表现包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血，体征表现有肺部湿性啰音、心脏扩大、心率加快、心尖区舒张期奔马律，不同年龄患者相关表现有差异，各表现有其相应发生机制及特点。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少，多见于中青年人，其发生机制与运动时外周血管扩张，需要心排出量相应增加，但左心衰竭时心排出量不能满足需要，运动时交感神经兴奋，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重，同时，运动时肺毛细血管压力升高，致呼吸困难加重。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转，多见于老年人，由于老年人心肺功能储备较差，平卧位时回心血量增加更明显，加重心脏负担，导致呼吸困难加重，需采取端坐位减轻肺淤血。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解，是左心衰竭的典型表现之一。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素，常见于有基础心血管疾病的患者，如冠心病、高血压性心脏病等，夜间睡眠时身体代谢率降低，血流动力学改变相对明显，容易诱发左心衰竭相关的呼吸困难症状。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭时常见的症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡毛细血管破裂，咯出较多量鲜血，混合在泡沫痰中。对于有长期吸烟史或合并慢性支气管炎的患者，左心衰竭时咳嗽、咳痰症状可能会被忽视或混淆，需要仔细鉴别，其发生与左心衰竭导致肺循环淤血，刺激呼吸道黏膜有关。
2.咯血：有时也可出现咯血，长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张的血管破裂，引起咯血，一般量较少，呈暗红色，而急性左心衰竭时咯出大量粉红色泡沫痰则是因为肺泡毛细血管破裂出血且混合有大量渗出的液体。
二、体征表现
（一）肺部湿性啰音
两肺底常可闻及湿性啰音，随病情加重可从肺底延伸至全肺，是由于肺淤血导致肺泡内有渗出液，听诊时可闻及湿啰音。不同年龄患者肺部湿性啰音出现的情况有所不同，儿童患者由于呼吸系统解剖生理特点，肺淤血时湿性啰音的听诊可能相对不典型，但本质是肺淤血的表现；老年患者肺功能本身有所下降，左心衰竭时肺淤血导致的湿性啰音可能更易被察觉，且随着心衰程度加重，湿性啰音范围会扩大。
（二）心脏体征
1.心脏扩大：左心衰竭时，心脏向左扩大，心尖搏动向左下移位，可通过心脏听诊和影像学检查发现心脏扩大，如超声心动图可明确心脏各腔室大小及结构改变，心脏扩大是因为左心室为了克服阻力增加而逐渐代偿性扩大，以维持正常的泵血功能，但长期心脏扩大最终会导致心功能进一步恶化。
2.心率加快：代偿期心率可增快，是机体的一种代偿机制，通过增快心率来提高心排出量，但心率过快时会增加心肌耗氧量，反而加重心肌损害，对于不同年龄患者，心率加快的表现及影响有所不同，儿童患者心率本身相对较快，左心衰竭时心率加快可能更易被家长忽视，而老年患者心率加快可能提示心功能代偿不良，需要密切监测心率变化。
3.心尖区舒张期奔马律：是左心衰竭的重要体征之一，由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致，听诊时可在心尖区闻及舒张期奔马律，提示左心室功能低下、心肌功能严重障碍。
