痈疽疔毒是中医外科常见感染性疾病包括痈疽疔,外感邪毒或脏腑功能失调可致病因病机,临床表现因类型而异,诊断依据临床症状体征等,鉴别需与疖等区分,预防要保持皮肤清洁、合理饮食、积极治基础病,调护要注意休息、清淡饮食、密切观察病情变化。
痈疽疔毒是中医外科常见的几种感染性疾病。痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成;疽有有头疽和无头疽之分,有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病;疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病,多发生于颜面和手足等处。
病因病机
外感邪毒:外感六淫之邪,或皮肤破损感染毒邪,邪毒蕴结于肌肤或深部组织,气血凝滞,经络阻塞而发病。例如,皮肤被蚊虫叮咬、外伤等后,毒邪入侵,易引发痈疽疔毒。不同年龄人群感染风险略有不同,儿童皮肤娇嫩,易因外伤等感染毒邪;老年人机体抵抗力下降,也较易受邪毒侵袭。
脏腑功能失调:脏腑蕴热,如心胃火毒炽盛等,可循经上攻头面,或下注二阴,发为疔疮等。长期不良生活方式,如熬夜、过度食用辛辣油腻食物等,易导致脏腑功能失调,增加发病几率。有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,更易受邪毒侵袭而引发痈疽疔毒。
临床表现
痈:局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。
疽
有头疽:初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,多见于中老年人及消渴病患者等。
无头疽:初起无头,局部漫肿疼痛,皮色不变,发病缓慢,病程较长,多损伤筋骨。如附骨疽,好发于儿童,初起常见高热、患肢疼痛,继之皮肤微红微热,胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨。
疔
颜面部疔疮:初起在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头,或痒或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势范围约3~6cm,但根深坚硬,状如钉丁之状。重者可伴恶寒发热等全身症状。
手足部疔疮:托盘疔,初起整个手掌肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显,疼痛剧烈,伴有全身症状;蛇头疔,初起指端麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,随后肿势逐渐扩大,疼痛加剧,可伴恶寒发热等。
诊断与鉴别诊断
诊断:主要依据临床症状、体征,结合病史等进行诊断。医生会详细询问患者发病情况、有无基础病史等,通过望诊观察局部皮肤的表现,如红肿范围、脓头情况等,必要时结合实验室检查,如血常规等,了解感染情况。
鉴别诊断
与疖相鉴别,疖一般范围较小,多为单个毛囊及周围组织的感染,红肿范围多在3cm左右,无明显的全身症状等。
与有头疽初期相鉴别,有头疽初起即有多个脓头,而疖只有一个脓头。
预防与调护
预防
保持皮肤清洁,注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣物,皮肤有破损时要及时处理,防止毒邪入侵。不同年龄人群都应重视皮肤的清洁护理,儿童要避免搔抓皮肤,老年人皮肤干燥,要注意皮肤保湿的同时防止外伤。
合理饮食,少食辛辣、油腻、甘甜食物,以免内生湿热。不同年龄人群饮食有别,儿童要避免过多食用膨化食品等,老年人要注意饮食清淡,控制糖分摄入等。
积极治疗基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以提高机体抵抗力。
调护
患病后要注意休息,减少活动,避免劳累。不同年龄患者休息要求不同,儿童需要保证充足的睡眠,老年人要注意劳逸结合。
饮食宜清淡,多食蔬菜水果,忌食辛辣、发物等。例如,痈疽疔毒患者应避免食用羊肉、海鲜等发物。
密切观察病情变化,如局部红肿范围是否扩大、有无发热等全身症状加重等情况,若有异常及时就医。



