改善主动脉硬化需从生活方式干预、药物治疗、定期监测及特殊人群注意事项入手。生活方式上要调整饮食（控制脂肪、增加膳食纤维）、运动锻炼（有氧运动、适度力量训练）；药物用调脂药物（他汀类、依折麦布）、抗血小板药物（阿司匹林）；定期监测血脂、血压、血管超声；65岁老人要注意药物不良反应、运动安全、饮食依从性。
一、生活方式干预
1.饮食调整：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪（肥肉等），每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中富含的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂，对主动脉硬化的改善有一定益处。研究表明，长期摄入富含Omega-3脂肪酸的饮食可降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可结合胆酸，增加胆酸的排出，从而降低血清胆固醇水平。例如，每天应保证摄入25-30克膳食纤维，蔬菜可摄入500克左右，水果200-300克。
2.运动锻炼：
有氧运动：65岁老人可选择适合的有氧运动，如快走，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每次快走30分钟左右，速度可控制在每分钟60-100米。有氧运动有助于提高心肺功能，促进血液循环，改善血管内皮功能。有研究显示，长期坚持有氧运动的人群，主动脉硬化的进展速度相对较慢。
适度力量训练：可进行适度的力量训练，如使用轻重量的哑铃进行简单的上肢力量练习，每周2-3次，每次10-15分钟。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，对控制体重和改善代谢指标有帮助，进而对主动脉硬化的治疗起到辅助作用。
二、药物治疗
1.调脂药物：
他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物可以降低LDL-C水平，稳定斑块，延缓主动脉硬化的进展。多项大规模临床研究证实，他汀类药物能够显著降低心血管事件的发生风险，对于伴有血脂异常的主动脉硬化患者是常用的药物。
依折麦布：可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用时，能进一步降低血脂水平，尤其适用于他汀类药物单药治疗不能达标的患者。
2.抗血小板药物：
阿司匹林：对于存在动脉粥样硬化高危因素且无禁忌证的患者，可考虑使用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以预防血栓形成，降低心血管事件的发生风险。但需要注意的是，65岁老人使用阿司匹林时要关注胃肠道出血等不良反应的发生，需评估出血风险。
三、定期监测
1.血脂监测：每3-6个月检测一次血脂，包括总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯等指标，根据血脂监测结果调整治疗方案。
2.血压监测：密切监测血压，将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。定期测量血压有助于了解血管的压力情况，及时调整治疗措施。
3.血管超声检查：定期进行血管超声检查，如颈动脉超声等，观察主动脉及外周血管的硬化程度、斑块情况等，评估病情的进展情况。
四、特殊人群注意事项
65岁老人身体机能有所下降，在治疗过程中需特别注意：
1.药物不良反应：由于肝肾功能可能有所减退，在使用药物时更易发生药物不良反应。对于调脂药物和抗血小板药物等，要密切观察有无胃肠道不适、出血倾向等不良反应，如有异常及时就医调整治疗方案。
2.运动安全：运动时要注意安全，避免剧烈运动导致跌倒等意外情况。运动前要进行适当的热身活动，运动过程中要根据自身身体状况调整运动强度，若出现胸痛、呼吸困难等不适症状应立即停止运动并就医。
3.饮食依从性：要保证饮食调整的依从性，家人应给予协助和监督，确保老人能够长期坚持健康的饮食方式，以促进主动脉硬化的治疗。
