心肌缺血常见胸痛、心悸、呼吸困难三大症状，治疗包括一般治疗（按年龄、性别等调整生活方式、减轻精神压力）、药物治疗（用改善心肌缺血药物，依个体情况选药）、介入治疗（严重狭窄者考虑，评估患者因素）、外科治疗（复杂病变等不适合介入者考虑，综合评估风险），特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自治疗注意事项。
一、心肌缺血的常见症状
心肌缺血常见的三大症状包括胸痛、心悸、呼吸困难。胸痛多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛等；心悸表现为心跳异常感；呼吸困难可表现为活动后气促等。
二、治疗方法
（一）一般治疗
1.生活方式调整
年龄因素：不同年龄人群生活方式调整重点不同。年轻人若因长期熬夜、缺乏运动等导致心肌缺血，需规律作息，保证7-8小时充足睡眠，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；老年人则要注意适度运动，避免剧烈运动，以防加重心脏负担，运动方式可选择慢走、太极拳等。
性别因素：女性心肌缺血患者在生活方式调整中需关注激素影响，绝经后女性雌激素水平下降，更要注意控制体重，BMI保持在18.5-23.9kg/m2，同时避免吸烟饮酒，因为吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会加重心脏负担。
生活方式：所有心肌缺血患者都应戒烟限酒，吸烟是心肌缺血的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血液黏稠度增加；限制酒精摄入，过量饮酒可导致心律失常等问题。还要合理饮食，控制钠盐摄入，每日不超过6g，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。
病史因素：有高血压病史的心肌缺血患者要将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可降至130/80mmHg以下；有糖尿病病史的患者要控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下等，通过控制基础疾病相关指标来改善心肌缺血状况。
2.减轻精神压力：长期精神紧张会加重心肌缺血，可通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式减轻精神压力，保持心情舒畅。
（二）药物治疗
可使用改善心肌缺血、减轻症状的药物，如硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧来缓解胸痛等症状；β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于心率较快的心肌缺血患者等，但具体药物需根据患者个体情况由医生选择，不同患者因年龄、基础疾病等因素用药有差异，如老年患者使用β受体阻滞剂需密切监测心率和血压等。
（三）介入治疗
对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过置入支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。但要考虑患者年龄、全身状况等因素，如老年患者身体耐受性较差，需评估手术风险后再决定是否进行介入治疗。
（四）外科治疗
对于复杂冠状动脉病变等不适合介入治疗的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG），即常说的搭桥手术，为心肌重建血运通道。但手术风险较高，需综合评估患者病情、年龄、心肺功能等多方面因素来决定是否采用外科治疗。
特殊人群温馨提示：
儿童：儿童心肌缺血相对较少见，若发生多与先天性心脏病等相关，治疗需谨慎，优先考虑非手术的保守治疗，密切监测病情变化，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，根据儿童具体病情和身体状况制定个性化治疗方案。
孕妇：孕妇出现心肌缺血情况较为复杂，治疗时要充分考虑胎儿因素，药物选择需权衡对胎儿和孕妇心肌缺血治疗的利弊，一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在保证孕妇心肌缺血改善的同时尽量减少药物对胎儿的不良影响，需多学科会诊制定治疗方案。
老年人：老年人心肌缺血治疗中要特别注意药物相互作用，因为老年人常合并多种疾病，服用多种药物，要避免药物之间的不良反应。同时，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体机能情况制定合适的运动康复计划，定期监测心功能等指标变化。
