室上性心动过速是起源于心房或房室交界区、具突然发作等特点的心动过速，分窦性等类型，各有不同机制，临床表现有症状和体征，诊断靠心电图等检查，治疗分急性发作期和预防复发治疗，急性发作期有刺激迷走神经等方法，预防复发要针对基础病等。
一、定义
室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。其特点是突然发作、突然停止，心率通常较快，一般在150-250次/分钟。
二、分类及相关机制
（一）窦性心动过速
机制：可由生理因素引起，如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等；也可由病理因素引起，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。在不同年龄人群中均可发生，儿童若出现感染等情况易诱发窦性心动过速，女性在生理期等特殊时期也可能因激素变化等出现窦性心动过速。
（二）房性心动过速
机制：分为自律性增高型、折返性和触发活动型。在有基础心脏疾病的患者中更易发生，如冠心病、肺心病等，不同年龄人群均可患病，儿童若存在先天性心脏病等基础疾病时可能发病。
（三）房室结折返性心动过速
机制：是最常见的室上性心动过速类型，存在房室结双径路，一条是快径路，一条是慢径路，折返环形成导致心动过速发作。各年龄阶段均可发病，儿童时期也可出现，无明显性别差异倾向。
（四）房室折返性心动过速
机制：存在房室旁路，与房室结构成折返环引起心动过速。各年龄人群均可发生，有先天性心脏病基础的儿童发病风险相对较高。
三、临床表现
（一）症状
发作时患者可感到心悸、胸闷、头晕，严重时可能出现黑矇、晕厥等。儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食等，由于儿童表达能力有限，需家长密切观察其异常表现。不同年龄人群症状可能有所不同，成人可能更易表述心悸等不适，而儿童可能以非特异性的哭闹等表现为主。
（二）体征
心率快而规则，成人心率多在150-250次/分钟，儿童心率可能相对更快。听诊时心音强度一致等。
四、诊断方法
（一）心电图检查
是诊断室上性心动过速的重要手段。可发现快速而规则的心律，P波形态异常等特征性表现。不同年龄人群的心电图表现有一定共性，但儿童心电图在波形振幅、频率等方面可能与成人有细微差异，需结合儿童特点进行判断。
（二）动态心电图检查（Holter）
可长时间记录心电图，有助于捕捉到不经常发作的室上性心动过速，对于诊断间歇发作的患者有重要价值。在儿童检查时需注意设备的舒适性和安全性，确保检查顺利进行。
（三）电生理检查
对于诊断不明确的患者可进行电生理检查，能明确心动过速的机制等，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时考虑。
五、治疗原则
（一）急性发作期治疗
刺激迷走神经方法：适用于无严重心脏病的患者，如儿童可采用压迫眼球（需注意力度，避免损伤眼部）、按压颈动脉窦（成人可尝试，儿童禁用）、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）等方法，但需谨慎操作，避免对患者造成不良影响。
药物治疗：可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物，但需根据患者年龄、基础疾病等情况选择合适药物，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂量等。
同步直流电复律：适用于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍的患者，如出现休克等情况时。儿童进行电复律时需严格控制能量等参数。
（二）预防复发治疗
寻找并治疗基础疾病：如治疗冠心病、甲状腺功能亢进等基础疾病，对于有先天性心脏病的儿童需积极治疗原发病。
药物预防：可选用β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、普罗帕酮等药物，但同样要考虑患者年龄因素，儿童使用时需密切监测药物不良反应。
导管消融治疗：对于频繁发作、药物治疗效果不佳的患者可考虑导管消融治疗，儿童患者在符合适应证且充分评估风险后可进行该治疗，但需由经验丰富的医生操作。
