心肌缺血常见胸痛、心悸等典型症状及呼吸困难、乏力、晕厥等不典型症状，老年人群症状常不典型且易被基础疾病掩盖，女性人群胸痛等症状相对不典型受生理等因素影响，儿童人群相对少见且症状不典型需家长关注其日常行为变化。
一、典型症状
（一）胸痛
心肌缺血最常见的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。例如，一项临床研究显示，约70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状，且疼痛程度和持续时间会因个体差异以及病情严重程度有所不同。在男性患者中，胸痛可能更易被忽视或表现不典型；而女性患者，尤其是更年期后的女性，胸痛症状可能相对不典型，更易被误诊为其他疾病。长期有吸烟、高血压等不良生活方式或基础病史的人群，发生心肌缺血时胸痛的发作频率可能更高。
（二）心悸
心肌缺血可导致心脏节律异常，引起心悸症状，表现为心跳加快、心慌或心跳不规则。对于有基础心脏疾病史的患者，如既往有心肌梗死病史的人群，出现心悸时需高度警惕心肌缺血复发的可能。在儿童心肌缺血中，由于其表述能力有限，可能表现为烦躁不安、哭闹等，家长需密切观察孩子的异常表现。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
心肌缺血时，心脏泵血功能受到影响，可能导致肺淤血，引起呼吸困难，轻者表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。老年人由于心肺功能本身有所减退，发生心肌缺血时更容易出现呼吸困难的症状，且症状可能较为隐匿。在患有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的人群中，心肌缺血导致的呼吸困难可能与原发病症状相互混淆，增加了诊断的难度。
（二）乏力
心肌缺血会使心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，从而导致患者感到乏力，即使是轻度活动也会感到疲倦。对于长期从事重体力劳动或有过度劳累生活方式的人群，出现不明原因的乏力时，要考虑心肌缺血的可能。在儿童心肌缺血中，乏力可能表现为活动耐力下降，如原本能跑能跳的孩子突然变得不愿意活动，家长应引起重视。
（三）晕厥
严重的心肌缺血可能导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足，从而发生晕厥。这种情况相对较为少见，但一旦发生，病情往往较为危急。有心脏传导系统疾病或严重心肌缺血基础的人群，发生晕厥的风险更高。在老年人中，晕厥可能与体位变化等因素相关，需要仔细鉴别是否由心肌缺血引起。
三、不同人群的症状特点
（一）老年人群
老年心肌缺血患者的症状往往不典型，胸痛症状可能不明显，更多表现为呼吸困难、乏力、晕厥等非典型症状。这是因为老年人的感觉神经敏感性下降，对疼痛的感知不如年轻人敏锐。同时，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾病等，这些基础疾病可能掩盖或加重心肌缺血的症状，增加了诊断的复杂性。例如，一位患有糖尿病的老年患者，发生心肌缺血时可能仅表现为乏力，而不会出现典型的胸痛，容易被忽视，从而延误治疗。
（二）女性人群
女性心肌缺血患者的胸痛症状相对不典型，更多表现为上腹部不适、颈部紧缩感、肩背部疼痛等，且在绝经后女性中更为常见。这与女性的生理特点有关，如雌激素水平的变化等。女性在发生心肌缺血时，心理因素的影响也较为明显，可能会因为担心病情而过度焦虑，进一步影响症状的表现和对病情的判断。例如，一位更年期后的女性，出现肩背部疼痛，可能首先考虑是颈椎病等问题，而忽略了心肌缺血的可能。
（三）儿童人群
儿童心肌缺血相对较少见，但一旦发生，可能与先天性心脏病、感染等因素有关。儿童心肌缺血的症状往往不典型，可能表现为精神萎靡、食欲减退、生长发育迟缓等。由于儿童无法准确描述不适症状，家长需要密切关注孩子的日常行为变化。例如，一个原本活泼好动的儿童突然变得安静、不愿意玩耍，家长应及时带孩子就医检查，排查心肌缺血等心脏问题。
