心肌炎的诊断涉及体格检查观察一般状况及心脏情况、实验室检查的心肌损伤标志物检测（肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白）、血常规、炎症指标（C反应蛋白、红细胞沉降率）、心电图检查发现心肌受损电生理改变、影像学检查的超声心动图观察心脏结构和功能、心脏磁共振成像评估心肌病变、病毒学检查的病毒核酸检测和病毒抗体检测辅助明确病毒感染引发。
一、体格检查
医生会首先进行全面的体格检查，观察患者一般状况，如有无面色苍白、呼吸困难等表现，同时听诊心脏，查看心率、心律是否正常，有无心音改变、杂音等情况，这是初步筛查心肌炎的重要步骤，不同年龄、性别患者的心脏表现可能因生理差异有不同特点，但都能通过体格检查发现异常线索。
二、实验室检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是诊断心肌损伤较特异的指标，心肌炎患者血清中CK-MB水平会升高，其升高程度与心肌受损程度有一定相关性，不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般儿童的正常范围相对成人可能有所不同。
心肌肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是诊断心肌炎心肌坏死更敏感、更特异的指标，心肌炎时cTn会升高，对于判断心肌是否存在损伤及损伤程度有重要意义，各年龄段人群的参考值不同，需依据相应标准判断。
2.血常规：部分心肌炎患者可能出现白细胞计数轻度升高，伴中性粒细胞比例增高，这可能提示有炎症反应存在，不同性别、年龄人群的血常规正常范围有差异，通过血常规检查可辅助判断是否存在感染等引发心肌炎的因素。
3.炎症指标
C反应蛋白（CRP）：CRP在炎症反应时会迅速升高，心肌炎患者若存在炎症活动，CRP水平可升高，可反映体内炎症状态，不同年龄阶段的CRP正常参考值不同，儿童的CRP正常范围与成人有别。
红细胞沉降率（ESR）：部分心肌炎患者ESR可增快，同样能反映炎症的活跃程度，不同性别、年龄人群的ESR正常范围有差异，女性在月经期等特殊生理时期ESR可能会有生理性增快。
三、心电图检查
心电图可发现心肌受损的电生理改变，常见的有ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等；心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。不同年龄患者的正常心电图表现有差异，儿童的心电图特点与成人不同，例如儿童的心率相对较快，心律失常的表现形式可能也有所不同，通过心电图检查能初步了解心脏电活动情况是否异常。
四、影像学检查
1.超声心动图
可观察心脏结构和功能，心肌炎患者可能出现左心室扩大、室壁运动异常、心室收缩功能减退等表现，通过超声心动图能评估心脏的整体及各节段的运动情况，不同年龄患者的心脏结构和功能指标有差异，儿童的心脏大小、心功能指标与成人不同，可据此判断心肌病变对心脏结构和功能的影响程度。
2.心脏磁共振成像（CMR）
是诊断心肌炎较敏感和特异的影像学方法，可发现心肌水肿、坏死等改变，能更准确地评估心肌病变的范围和程度，对于一些不典型的心肌炎患者，CMR检查有助于明确诊断，不同年龄患者进行CMR检查时需根据其身体状况等调整检查参数等，但目前对于儿童等特殊人群的CMR检查安全性等已有一定研究支持其临床应用。
五、病毒学检查
1.病毒核酸检测
取患者血液、咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，如检测肠道病毒、柯萨奇病毒等的核酸，若能检测到相关病毒核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起，不同年龄患者的标本采集方式和检测结果判断需考虑其生理特点，儿童的标本采集可能相对困难，但有相应的儿科标本采集规范。
2.病毒抗体检测
急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍及以上增高，提示病毒感染，如柯萨奇病毒抗体等，通过检测病毒抗体可辅助判断是否有近期病毒感染史，不同年龄人群的抗体正常参考值不同，儿童的免疫状态与成人不同，抗体水平的变化可能有其自身特点。
