新生儿肝功能异常时，谷丙转氨酶（ALT）升高提示肝细胞受损，新生儿肝脏发育不完善使其较年长儿更易因相同程度肝损伤出现明显ALT升高；谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞严重损伤，新生儿肝脏代偿和修复能力弱致其升高后恢复相对慢；总胆红素（TBil）升高可能是病理性黄疸相关，新生儿尤其是早产儿血-脑屏障不完善使高胆红素血症更易致胆红素脑病需密切监测；直接胆红素（DBil）升高反映肝细胞排泄胆红素障碍或胆道阻塞，评估时需结合新生儿日龄、胎龄等排除生理性因素；总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）降低因肝脏合成白蛋白能力下降，新生儿白蛋白合成储备有限影响其营养等需据情况调整治疗；球蛋白（GLB）升高可能提示肝脏免疫反应增强或慢性肝脏损伤，新生儿免疫系统发育不完善使其评估需结合感染史等综合判断。
一、谷丙转氨酶（ALT）
意义：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。新生儿肝功能异常时，ALT升高往往提示肝细胞有损伤，可能由感染、缺氧、代谢异常等多种原因引起。例如，一些宫内感染的新生儿，其肝细胞受到病原体的侵袭，会导致ALT释放增加。
年龄因素影响：新生儿的肝脏发育尚不完善，对各种损伤因素的敏感性相对较高，相比年长儿，相同程度的肝损伤可能导致ALT更明显的升高。
二、谷草转氨酶（AST）
意义：谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高通常提示肝细胞损伤较严重，比如严重的缺氧缺血性脑病导致的肝脏损伤，可能会引起AST显著升高。
年龄因素影响：新生儿期由于肝脏的代偿和修复能力相对较弱，AST升高后恢复相对较慢，且需要密切监测其变化来评估肝损伤的恢复情况。
三、总胆红素（TBil）
意义：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。新生儿肝功能异常时，胆红素的代谢可能出现障碍，导致总胆红素升高。生理性黄疸是新生儿常见的现象，但如果总胆红素过高或持续时间过长，可能提示病理性黄疸，与肝功能异常有关。例如，胆道闭锁的新生儿会出现胆红素代谢异常，总胆红素尤其是直接胆红素明显升高。
年龄因素影响：新生儿尤其是早产儿，血-脑屏障发育不完善，高胆红素血症容易导致胆红素脑病，所以对于新生儿总胆红素的监测更为关键，需要根据日龄等因素来判断是否存在病理性黄疸的风险。
四、直接胆红素（DBil）
意义：直接胆红素升高主要反映肝细胞排泄胆红素障碍或胆道阻塞。如果直接胆红素升高，可能提示新生儿存在胆道系统的问题，如胆道闭锁，或者肝细胞对胆红素的排泄功能异常。
年龄因素影响：新生儿胆道系统发育尚不成熟，在评估直接胆红素升高时，需要结合新生儿的日龄、胎龄等情况，排除生理性因素后再考虑病理性原因。
五、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）
意义：总蛋白包括白蛋白和球蛋白，白蛋白主要由肝脏合成。新生儿肝功能异常时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会导致白蛋白降低。同时，总蛋白也可能会有相应的变化。例如，一些先天性代谢性疾病导致肝功能受损的新生儿，会出现白蛋白降低，总蛋白也偏低的情况。
年龄因素影响：新生儿本身白蛋白合成储备有限，在肝功能异常时，白蛋白降低会影响新生儿的营养状况和机体的胶体渗透压等，需要根据新生儿的体重、日龄等调整营养支持等治疗措施。
六、球蛋白（GLB）
意义：球蛋白升高可能提示肝脏的免疫反应增强或慢性肝脏损伤。新生儿肝功能异常时，若存在慢性的肝脏炎症等情况，球蛋白可能会升高。比如一些病毒感染引起的慢性肝脏损害的新生儿，球蛋白会有不同程度的升高。
年龄因素影响：新生儿免疫系统发育不完善，在球蛋白变化的评估上，需要结合新生儿的感染史、出生情况等综合判断，与年长儿球蛋白升高的意义有所不同，因为新生儿的免疫反应特点不同。
