皮肤损害急性期多为红斑基础上密集小丘疹丘疱疹严重时可水疱融合成片好发于颈部两侧等部位慢性期皮肤增厚粗糙呈苔藓样变好发部位与急性期类似自觉症状瘙痒程度不一夜间加剧影响生活质量不同人群有特殊表现儿童神经性皮炎皮疹泛发搔抓致皮肤易渗出感染影响学习玩耍老年神经性皮炎皮肤增厚苔藓样变明显皮肤干燥突出瘙痒影响生活且皮肤修复慢。
一、皮肤损害表现
1.急性期表现
皮疹形态：多为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常融合成片，境界不清。例如，有研究显示在神经性皮炎急性期，约70%-80%的患者会出现上述红斑、丘疹等表现，这与皮肤的炎症反应有关，炎症细胞浸润等导致皮肤出现这些形态改变。
好发部位：常见于颈部两侧、肘部、腘窝、腰骶部、眼睑、四肢、外阴等部位。不同年龄、性别的人群好发部位可能略有差异，一般来说，儿童患者可能在肘部、颈部等部位相对更易受累，而成人可能在腰骶部等部位较为常见。这与不同部位皮肤的摩擦、搔抓等刺激因素以及皮肤自身的结构特点有关。
2.慢性期表现
皮疹形态：皮肤增厚、粗糙，皮嵴隆起，皮纹加深，呈苔藓样变，表面可有抓痕、血痂、色素沉着等。长期的搔抓刺激使得皮肤发生病理改变，角质层增厚，真皮乳头层胶原纤维增生等，导致皮肤呈现苔藓样变。例如，临床观察发现，慢性神经性皮炎患者中约90%以上会出现皮肤苔藓样变，这是慢性病程的典型表现。
好发部位：与急性期类似，但慢性期时苔藓样变的部位可能更具特征性，如颈部的苔藓样变可能呈现典型的“项链状”外观。对于不同生活方式的人群，长期从事体力劳动、经常摩擦皮肤部位的人群，相应部位更易发展为慢性苔藓样变。
二、自觉症状表现
1.瘙痒
程度：瘙痒程度轻重不一，可阵发性发作，夜间往往瘙痒加剧。儿童患者由于自我控制能力相对较弱，可能会因为瘙痒而不断搔抓，影响睡眠和日常生活。而成人可能会因为工作、生活等因素，在白天可能因注意力分散等瘙痒感觉相对不明显，但夜间安静时瘙痒感会明显突出。这与神经精神因素有关，夜间人体的交感神经兴奋性相对降低，对瘙痒的感知更为敏感，同时搔抓等刺激会进一步加重瘙痒的恶性循环。
影响：长期剧烈瘙痒会严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、情绪焦虑等。例如，有调查显示约80%的神经性皮炎患者因为瘙痒存在不同程度的睡眠问题，而长期睡眠不足又会进一步影响身体的免疫功能等，形成不良循环。对于儿童患者，长期瘙痒可能影响其生长发育，因为睡眠不足等会干扰生长激素的分泌等生理过程。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童神经性皮炎
皮肤损害特点：儿童神经性皮炎的皮疹可能相对更倾向于泛发性，与成人相比，累及的皮肤范围可能更广。例如，部分儿童患者可能全身多处皮肤出现红斑、丘疹等表现，这与儿童皮肤屏障功能相对较弱，对外界刺激更敏感有关。而且儿童的搔抓行为可能更为频繁，因为他们不能很好地控制自己不去搔抓瘙痒部位，所以皮肤损害可能更易出现渗出、感染等情况。
自觉症状影响：儿童由于瘙痒导致的搔抓可能会影响其学习和玩耍，因为频繁的搔抓会使皮肤不断受到刺激，加重病情，同时也会分散儿童的注意力，影响其正常的生活和学习状态。家长需要更加关注儿童的瘙痒情况，采取适当的措施避免儿童过度搔抓。
2.老年神经性皮炎
皮肤损害特点：老年患者的皮肤本身处于老化状态，神经性皮炎发生后，皮肤增厚、苔藓样变可能更为明显，而且皮肤干燥的情况可能更为突出。因为老年人皮肤的皮脂腺、汗腺功能减退，皮肤水分流失较多，所以在神经性皮炎的基础上更容易出现皮肤干燥，加重瘙痒等症状。
自觉症状影响：老年患者可能同时合并其他基础疾病，瘙痒对其生活的影响可能更为复杂。例如，老年患者可能因为瘙痒而影响睡眠，进而加重心脑血管疾病等基础病的风险。而且老年患者的皮肤修复能力相对较弱，皮肤损害恢复相对较慢，需要更加精心的护理来缓解症状。
