边缘性前置胎盘是妊娠28周后胎盘边缘附着于子宫下段达宫颈内口但未覆盖的前置胎盘类型，与子宫内膜病变损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等相关，有阴道流血、贫血休克等表现，影响妊娠结局，可通过超声等诊断，处理有期待疗法和终止妊娠，孕期需孕妇严格产检等，胎儿要监测生长发育等，需重视并规范管理保障母儿健康。
发病相关因素
子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术史可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使得子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，扩大面积延伸至子宫下段，从而增加边缘性前置胎盘的发生风险。例如有过剖宫产史的女性，子宫肌层存在手术瘢痕，再次妊娠时胎盘容易附着于子宫下段形成前置胎盘。
胎盘异常：胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积相对较大，容易延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘等，也可能导致边缘性前置胎盘的发生。
受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。
临床表现
阴道流血：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性阴道流血是边缘性前置胎盘的主要症状。初次流血量一般不多，偶尔也有初次出血量较多的情况。随着妊娠进展，子宫下段不断伸展，胎盘边缘与子宫下段错位分离，可导致再次出血，且出血次数及量常逐渐增多。
贫血及休克表现：反复阴道流血可导致孕妇贫血，贫血程度与出血量相关。大量出血时，孕妇可出现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。
对妊娠结局的影响
产后出血：由于胎盘附着于子宫下段，产后子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，不利于胎盘剥离面血窦的闭合，容易发生产后出血。
植入性胎盘：前置胎盘尤其是胎盘附着于子宫下段剖宫产瘢痕处时，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，导致胎盘剥离不全而发生产后大出血，是产科严重的并发症之一。
早产及围产儿预后不良：边缘性前置胎盘孕妇为避免大出血多需提前终止妊娠，早产发生率升高。早产儿各器官发育不成熟，出生后易发生呼吸窘迫综合征等多种并发症，围产儿死亡率增加。
诊断方法
超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可明确胎盘位置。一般在妊娠28周后通过超声检查确定胎盘下缘与宫颈内口的关系。超声检查能清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
磁共振成像（MRI）：对诊断前置胎盘有一定帮助，尤其适用于超声检查结果不明确或诊断困难的病例，但一般不作为常规检查方法。
处理原则
期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应让孕妇绝对卧床休息，可给予镇静、止血等药物治疗，密切观察阴道流血情况，进行胎儿监护等。在期待过程中要注意纠正贫血，提高孕妇血红蛋白水平，同时要尽量延长孕周，以提高胎儿的存活率。但需严格掌握期待疗法的指征，若出现大量阴道流血或反复流血，应及时终止妊娠。
终止妊娠：适用于孕妇发生大出血休克、前置胎盘期待疗法中发生大出血或妊娠已达足月或近足月等情况。终止妊娠的方式应根据孕妇具体情况选择剖宫产术等，剖宫产是处理边缘性前置胎盘的主要手段，可迅速娩出胎儿，及时止血，保障母儿安全。
对不同人群的影响及注意事项
孕妇方面：边缘性前置胎盘孕妇在孕期需严格遵医嘱定期产检，密切关注阴道流血情况、胎儿生长发育及胎盘位置变化等。避免剧烈活动、性生活等，以防引起阴道流血。若出现阴道流血增多、腹痛等异常情况，需立即就医。产后要注意观察阴道出血情况，预防产后出血及感染等并发症。
胎儿方面：要通过超声等检查密切监测胎儿生长发育情况，评估胎儿宫内状况。早产儿需加强新生儿护理，注意保暖、呼吸管理等，降低早产儿并发症的发生风险。
总之，边缘性前置胎盘是一种需要重视的妊娠并发症，孕期需规范管理，根据具体情况采取合适的处理措施，以保障母儿健康。
