慢性湿疹有多种形态的多形性皮疹且瘙痒剧烈,好发于四肢、手部、面部、足部等部位,病程慢性易反复发作且长期不愈,病情在诱发因素下时轻时重反复波动严重影响患者身心健康。
多形性皮疹:慢性湿疹的皮疹呈现出多种形态,急性期炎症反应明显时可能有红斑、丘疹,随着病情发展进入慢性阶段,主要表现为皮肤增厚、浸润,表面粗糙,纹理加深,呈现苔藓样变,颜色可呈暗红色或棕褐色等,边界一般较为清楚。例如,一些患者的手部皮肤会逐渐变得肥厚,纹路增粗,类似皮革样改变。不同部位的皮肤由于解剖结构和功能不同,苔藓样变的表现可能略有差异,如面部皮肤相对较薄,苔藓样变可能不如四肢等部位明显但仍有皮肤粗糙、增厚表现。
瘙痒感:瘙痒是慢性湿疹的突出症状之一,且瘙痒程度往往较为剧烈,患者常因瘙痒而搔抓,形成搔抓-瘙痒-搔抓的恶性循环,进一步加重皮肤损害。瘙痒感可在不同年龄段的患者中出现,儿童患者可能因无法准确表达瘙痒,表现为哭闹、频繁摩擦病变部位等;成年患者则多能明确表述瘙痒,且瘙痒可在多种生活场景下发作,如安静休息时、夜间睡眠时等,严重影响患者的生活质量和睡眠。
好发部位
四肢:尤其常见于肘窝、腘窝等部位。肘窝处的慢性湿疹表现为皮肤增厚、粗糙,有时可见抓痕、鳞屑等;腘窝部位由于经常弯曲活动,皮肤褶皱处容易出现苔藓样变,皮肤纹理加深,且因为局部皮肤相对较薄嫩,搔抓后更容易出现糜烂、渗出等情况,儿童在腘窝发生慢性湿疹时,由于活动量大,搔抓更频繁,可能导致病情反复加重。
手部:是慢性湿疹的好发部位之一,特别是接触外界刺激较多的人群,如家庭主妇、手工业劳动者等。手部慢性湿疹表现为手掌或手指皮肤干燥、脱屑、肥厚,冬季时容易出现皲裂,皲裂可引起疼痛,影响手部的正常活动,例如书写、抓握物品等,严重影响患者的日常生活和工作。不同职业的手部湿疹患者,根据接触的不同刺激性物质,湿疹表现可能各有特点,如接触碱性物质较多的人群,手部湿疹可能更倾向于干燥、脱屑明显。
面部:儿童面部慢性湿疹相对常见,可能与儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,且接触外界物质相对较多有关。面部慢性湿疹表现为皮肤干燥、红斑、脱屑,有时可能伴有轻度渗出,由于面部皮肤较薄,患者搔抓后容易引起皮肤破损,进而可能继发感染,影响面部外观,给儿童及其家长带来心理压力。成年患者面部慢性湿疹可能与接触化妆品、紫外线等多种因素有关,皮肤损害同样包括红斑、丘疹、肥厚、脱屑等表现,且需要注意与其他面部皮肤病相鉴别。
足部:足癣合并慢性湿疹的情况较为多见,足部慢性湿疹表现为足底或足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑,可伴有瘙痒,由于足部经常处于潮湿环境,且穿着鞋子,局部透气性差,容易导致病情迁延不愈,尤其在夏季,出汗多会加重瘙痒和皮肤损害,患者行走时可能因皮肤增厚、皲裂而疼痛,影响行走功能。
病程特点
反复发作:慢性湿疹具有病程慢性、容易反复发作的特点。病情时轻时重,在一些诱发因素作用下,如再次接触过敏原、受到外界刺激(寒冷、炎热、干燥等环境因素,或接触洗涤剂、化学物质等)、饮食不当(食用辛辣刺激性食物、海鲜等易致敏食物)等,病情可急性发作,出现红斑、丘疹、渗出等急性炎症表现,然后又进入慢性的皮肤肥厚、苔藓样变等阶段。例如,有慢性湿疹病史的患者,在季节交替时,由于气温和湿度变化,容易复发,病情反复波动。不同患者的复发频率和每次发作的严重程度有所不同,一些患者可能数月复发一次,而一些患者可能每年有多次复发,每次复发都可能对皮肤造成进一步的损伤。
长期不愈:病程可持续数月甚至数年,严重影响患者的身心健康。长期的皮肤损害可能导致患者出现自卑心理,尤其是面部、手部等暴露部位患有慢性湿疹的患者,在社交、工作等方面可能受到影响。对于儿童患者,长期的慢性湿疹可能影响其生长发育和心理发展,需要家长给予更多的关注和护理,帮助患者尽量控制病情,减少复发,提高生活质量。



