哮喘是异质性疾病，以慢性气道炎症和高反应性为特征，发病与多种细胞及组分、诱因和遗传有关，表现为反复发作喘息等，靠病史等诊断，用药物等治疗，儿童哮喘要选合适剂型；心脏病包括多种类型，发病机制各异，表现多样，靠病史等诊断，依类型治疗，老年心脏病患者需注意药物相互作用等。
心脏病：是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、心肌病等多种类型。不同类型心脏病发病机制不同，以冠心病为例，主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死，其危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等，年龄增长也是冠心病发病的重要因素，随着年龄增加，血管壁逐渐出现病变。
临床表现
哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘可能表现为活动后气促、咳嗽，夜间睡眠中憋醒等，部分儿童哮喘可能在运动后诱发喘息发作。
心脏病：不同类型心脏病临床表现各异。冠心病患者常出现发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心力衰竭患者主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、水肿等，右心衰竭还可出现腹胀、食欲不振等体循环淤血表现；心律失常患者可有心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等表现。
诊断方法
哮喘：主要依据病史、症状、体征及肺功能检查等。病史中需关注喘息等症状的发作特点、诱因等；肺功能检查中支气管舒张试验阳性（如FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）、支气管激发试验阳性等可辅助诊断；胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加。对于儿童哮喘，还可进行过敏原检测等协助诊断。
心脏病：详细的病史采集很重要，包括症状出现的时间、诱因、加重缓解因素等。体格检查可发现心脏杂音、心律失常等体征。辅助检查方面，心电图是常用的检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等改变；超声心动图能直观显示心脏结构和功能，如冠心病患者超声心动图可发现节段性室壁运动异常，心肌病患者可发现心肌肥厚、心腔扩大等；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄程度和部位。
治疗原则
哮喘：治疗目标是控制症状，减少发作，维持正常肺功能。治疗药物包括糖皮质激素（如布地奈德等吸入制剂）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等）等。急性发作时根据病情严重程度选择合适的治疗方案，轻度发作可吸入短效β受体激动剂，中度发作可加用糖皮质激素吸入等；缓解期长期控制治疗需根据病情调整药物剂量。儿童哮喘治疗需注意选择适合儿童的剂型和给药方式，以提高依从性。
心脏病：治疗根据具体类型而定。冠心病治疗包括抗血小板聚集（如阿司匹林等）、降脂稳定斑块（如他汀类药物等）、改善心肌供血（如硝酸酯类药物等），严重血管狭窄时可考虑介入治疗或冠状动脉旁路移植术；心力衰竭治疗包括利尿（如呋塞米等）、强心（如地高辛等）、扩血管（如硝酸酯类等）等；心律失常需根据心律失常类型选择合适的治疗方法，如药物治疗、电复律、射频消融术等。对于先天性心脏病，多需手术治疗。
特殊人群特点
儿童哮喘：儿童处于生长发育阶段，哮喘治疗中药物选择需考虑对生长发育的影响，吸入制剂相对全身副作用较小，应优先选择。同时要注意避免接触儿童易过敏的物质，如某些食物、花粉等，家长需密切观察儿童哮喘发作情况，按时带儿童复诊调整治疗方案。
老年心脏病患者：老年心脏病患者常合并多种基础疾病，治疗时需注意药物之间的相互作用。例如老年冠心病患者可能同时患有糖尿病、高血压等，在选择药物时要兼顾各疾病的治疗，且老年患者对药物的耐受性较差，用药需谨慎从小剂量开始。老年心力衰竭患者水肿情况可能不典型，要注重监测体重等指标来评估病情变化。
