主动脉夹层破裂有多种症状表现，疼痛为突发剧烈撕裂样或刀割样且持续不缓解，心血管系统可出现血压异常（多数高血压、少数低血压）、心率增快，其他系统会有神经系统（如头晕、意识障碍等）、消化系统（如腹痛、恶心呕吐等）症状，儿童发病罕见且症状不典型、进展迅速，老年人常合并多种基础疾病、病情凶险预后差，女性妊娠时发病复杂需综合考量。
一、疼痛症状
1.疼痛特点
主动脉夹层破裂时，患者多会突然出现剧烈疼痛，这种疼痛往往是撕裂样、刀割样的剧痛。疼痛程度通常非常严重，难以忍受。例如，有研究表明，约90%以上的主动脉夹层患者首发症状为突发的胸部剧烈疼痛。疼痛部位多与夹层起源部位有关，若夹层起源于升主动脉，疼痛常位于胸前区；若起源于降主动脉，疼痛可放射至背部、腹部等部位。不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显差异，但对于有高血压病史的患者，由于血压波动等因素，可能更容易诱发剧烈疼痛。
2.持续时间
这种疼痛一般不会自行缓解，会持续存在并可能进行性加重。无论是儿童、成年人还是老年人，只要发生主动脉夹层破裂，疼痛通常是持续且剧烈的，不会像一些普通的短暂性疼痛那样很快消失。
二、心血管系统相关症状
1.血压异常
患者可能出现血压异常，多数表现为高血压。这是因为主动脉夹层形成后，血管结构改变，影响了血压的正常调节。但也有少数患者可能出现低血压，这往往提示病情非常严重，可能是大量出血导致血容量不足等情况。对于不同年龄的人群，血压异常的表现可能有一定差异。例如，儿童发生主动脉夹层破裂时，血压异常的表现可能需要结合其正常血压范围来判断，而老年人本身血压调节功能较差，发生主动脉夹层破裂时血压异常可能更为复杂。
2.心率变化
心率可能会增快。这是机体对疼痛、失血等刺激的一种应激反应。心率增快会进一步加重心脏负担，对于本身有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，心率增快可能会诱发更严重的心肌缺血等情况。不同性别患者在心率变化上可能没有本质区别，但女性在更年期等特殊生理阶段，本身心血管调节可能相对敏感，心率变化可能会更明显一些。
三、其他系统相关症状
1.神经系统症状
如果夹层累及主动脉弓的分支血管，可能会影响神经系统供血，从而出现神经系统症状。例如，可能出现头晕、意识障碍等表现。对于有脑血管基础疾病的患者，如脑动脉硬化患者，发生主动脉夹层破裂时，神经系统症状可能会更易发生且更为严重。不同年龄的人群，神经系统症状的表现也有所不同，儿童发生神经系统症状可能提示病情更为危急，需要紧急处理。
2.消化系统症状
当夹层累及腹主动脉及其分支时，可能会出现消化系统相关症状，如腹痛、恶心、呕吐等。腹痛的性质可能与普通的消化系统疾病不同，往往是由于夹层累及腹腔动脉等导致相应器官缺血引起的。对于有消化系统基础疾病的患者，如胃溃疡患者，发生主动脉夹层破裂时，消化系统症状可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。
四、特殊人群特点
1.儿童
儿童发生主动脉夹层破裂相对罕见，但一旦发生，症状可能不典型。由于儿童表述能力有限，可能无法准确描述疼痛等症状，容易被忽视。例如，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。而且儿童的心血管系统代偿能力相对较弱，病情进展往往更为迅速，需要医护人员高度警惕，及时进行检查和诊断。
2.老年人
老年人发生主动脉夹层破裂时，往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。这些基础疾病会增加诊断和治疗的难度。同时，老年人的血管弹性较差，主动脉夹层破裂后病情可能更为凶险，预后相对较差。在护理方面，需要更加关注其基础疾病的控制情况以及生命体征的监测。
3.女性
女性在妊娠等特殊生理时期发生主动脉夹层破裂较为特殊。妊娠期间，女性的心血管系统负担加重，发生主动脉夹层破裂的风险可能增加。而且妊娠相关的主动脉夹层破裂处理起来更为复杂，需要综合考虑胎儿和孕妇的情况，在治疗决策上需要更加谨慎。
