肝功能异常是通过血液生化检查发现肝脏相关指标异常改变，可由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性疾病等多种因素引起，治疗包括针对病因如乙型肝炎符合指征用恩替卡韦等抗病毒药、药物性肝损伤停可疑药物等，对症支持有应用保肝药物、保证充足休息及高蛋白低脂富含维生素饮食，特殊人群中儿童需遵循儿科安全护理原则、孕妇用药谨慎、老年人选药考虑肝肾功能等。
一、肝功能异常的含义
肝功能异常是指通过血液生化检查等手段发现肝脏相关指标出现异常改变。常见的肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等。当肝细胞受损时，ALT、AST可释放入血导致其水平升高；当胆红素代谢异常时，TBil等指标会出现异常；白蛋白由肝脏合成，其水平降低提示肝脏合成功能受损等。肝功能异常可由多种因素引起，如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染）、药物性肝损伤（某些药物如抗结核药、抗生素等可损伤肝细胞）、酒精性肝病（长期大量饮酒导致肝细胞损伤、脂肪变性等）、自身免疫性肝病（机体免疫系统攻击自身肝细胞引发炎症）、代谢性疾病（如非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常相关）等。
二、肝功能异常的治疗方法
（一）病因治疗
1.病毒性肝炎：若为乙型肝炎病毒感染，符合抗病毒指征时可选用恩替卡韦等抗病毒药物；丙型肝炎病毒感染可采用直接抗病毒药物进行治疗，通过抑制病毒复制来缓解肝脏炎症，阻止病情进展。
2.药物性肝损伤：首先需停用可疑导致肝损伤的药物，避免进一步加重肝脏损害，多数情况下停用相关药物后肝脏可逐渐恢复。
3.酒精性肝病：关键是严格戒酒，让肝脏有机会修复因酒精损伤的肝细胞，同时配合营养支持等治疗促进肝脏功能改善。
4.自身免疫性肝病：常用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，如泼尼松等，通过调节自身免疫反应来减轻肝脏炎症，控制病情发展。
5.代谢性疾病相关肝功能异常：非酒精性脂肪性肝病需通过控制体重、调整饮食结构（减少高脂、高糖食物摄入）、增加运动等方式改善代谢紊乱状况，从而改善肝脏功能；威尔逊病等遗传代谢性肝病则需使用驱铜药物（如青霉胺等）等针对病因进行治疗。
（二）对症支持治疗
1.保肝药物应用：可使用多烯磷脂酰胆碱等药物稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复；还原型谷胱甘肽等药物具有抗氧化作用，减轻氧化应激对肝细胞的损伤等，但具体药物选择需根据患者具体病情由医生判断，且不涉及药物具体剂量、使用频率等服用指导。
2.休息与饮食：患者需保证充足休息，让肝脏得到充分恢复时间。在饮食方面，应给予高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减轻肝脏代谢负担。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肝功能异常时，需尤其遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤风险且不适合儿童的药物，病因治疗需结合儿童特定的疾病情况，如儿童病毒性肝炎的治疗药物选择及剂量需严格依据儿童体重、病情严重程度等精准调整，同时要关注儿童的生长发育影响，加强营养支持等。
2.孕妇：孕妇出现肝功能异常时，用药需谨慎，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，需在医生综合评估胎儿与孕妇肝脏病情的情况下，权衡利弊选择对胎儿影响最小的治疗方案，优先考虑非药物干预措施改善肝脏功能，如通过调整饮食、适当休息等方式，必要时选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。
3.老年人：老年人常伴有不同程度的肝肾功能减退，在治疗肝功能异常时，选择药物需充分考虑其肝肾功能情况，避免使用经肝脏代谢或对肝脏有明显负担的药物，病因治疗要结合老年人基础疾病等综合情况，如合并心血管疾病等时，选择治疗方案需兼顾各系统情况，同时要密切监测肝功能及身体状况变化，及时调整治疗措施。
