心肌缺血治疗需综合多方面因素采取个体化方案，一般治疗包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒等）；药物治疗有抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等药物；血管重建治疗包含PCI和CABG，各有适用情况及术后注意事项；还需管理基础疾病如高血压、糖尿病等，且要定期复查监测病情。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，成年人每日盐摄入量应控制在5克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。有心肌缺血的儿童，要保证营养均衡，避免过度喂养导致肥胖，因为肥胖是心肌缺血的危险因素之一。
运动方面：根据自身情况进行适度运动。一般成年人可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度的有氧运动。老年人运动强度要适当降低，可选择慢走、太极拳等。儿童和青少年应保证每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动，但要避免剧烈运动突然过度。有心肌缺血病史的人群运动时要注意循序渐进，运动过程中若出现胸痛、心悸等不适症状应立即停止运动。
2.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，无论是哪个年龄段的心肌缺血患者都应戒烟。过量饮酒也会对心脏产生不良影响，成年人男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，心肌缺血患者应尽量戒酒。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌缺血患者发生心肌梗死等不良事件的风险。但对于有出血倾向、胃肠道溃疡等特殊人群要谨慎使用，比如老年人有胃肠道基础疾病时，使用阿司匹林可能增加胃肠道出血风险，需评估利弊后使用。
2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，常用药物如阿托伐他汀等。对于不同年龄的心肌缺血患者，他汀类药物的使用要根据血脂水平和心血管风险评估来决定。儿童心肌缺血较少见，若发生多与先天性心脏疾病等相关，他汀类药物使用需非常谨慎，一般不常规使用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血预后。但对于心率过慢（如心率<55次/分）、严重房室传导阻滞等患者禁用，老年人使用时要密切监测心率和血压变化。
三、血管重建治疗
1.冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的心肌缺血患者可考虑。不同年龄的患者，如年轻的心肌缺血患者冠状动脉狭窄严重时也可考虑PCI，但要综合评估风险和获益。老年人身体机能下降，PCI手术风险相对较高，需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
术后注意事项：术后要按照医生要求规范用药，包括抗血小板、他汀等药物，同时要注意休息，避免剧烈运动，定期复查冠状动脉情况等。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：多支冠状动脉严重病变等情况可考虑该手术。对于有严重糖尿病等基础疾病的心肌缺血患者，CABG可能是更合适的选择，但手术风险相对较高。不同年龄患者的手术风险评估不同，儿童心肌缺血行CABG极为罕见，主要针对成人严重冠状动脉病变患者。
四、基础疾病管理
1.高血压管理：心肌缺血常合并高血压，要将血压控制在目标范围内，一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄高血压患者的降压目标略有差异，老年人收缩压可适当放宽至150mmHg以下，但要避免血压过低导致脑供血不足等情况。
2.糖尿病管理：心肌缺血合并糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动及药物（如胰岛素、口服降糖药等）综合管理血糖。儿童糖尿病合并心肌缺血非常罕见，成人糖尿病患者要注意避免低血糖发生，因为低血糖也可能诱发心肌缺血加重。
心肌缺血的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础疾病等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要定期复查，密切监测病情变化。
