卵圆孔是胎儿时期左右心房间的生理性通道，出生后5-7个月多自然闭合，部分人未闭即卵圆孔未闭（PFO），一般人群发生率20%-25%，男略多。多数无症状者定期随访，有症状者可能致脑卒中、偏头痛等。可通过经胸超声心动图、经食管超声心动图、发泡试验诊断，无症状保守治疗，有症状且符合指征者可介入治疗。儿童多数可自然闭合，需随访；成年患者据症状管理；特殊病史人群需密切监测管理。
1.卵圆孔未闭的发生率
在一般人群中，卵圆孔未闭的发生率较高，约有20%-25%的成年人存在卵圆孔未闭的情况，且男性略多于女性。其发生可能与胚胎发育过程中卵圆孔瓣形成异常等因素有关。
2.卵圆孔未闭的解剖特点
卵圆孔未闭时，左右心房之间存在潜在的通道，一般卵圆孔瓣会部分遮盖卵圆孔，使得在正常情况下左心房压力高于右心房时，卵圆孔处于闭合状态，但当某些情况下（如右心房压力增高时），卵圆孔可短暂开放。
卵圆孔未闭的可能影响
1.对无症状人群的影响
大多数卵圆孔未闭的人没有明显症状，不会对日常生活产生影响，这种情况下通常不需要特殊治疗，只需定期随访观察即可。
2.对有症状人群的影响
脑卒中：对于部分人群，卵圆孔未闭可能成为反常栓塞的通道。静脉系统中的小血栓等栓子可通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，进而随体循环动脉血流到达脑部，引起脑栓塞，导致脑卒中。尤其是年轻患者发生不明原因脑卒中时，需考虑卵圆孔未闭的可能。有研究表明，伴有卵圆孔未闭的缺血性脑卒中患者复发风险可能高于无卵圆孔未闭者。
偏头痛：卵圆孔未闭还可能与偏头痛有关。有研究发现，部分偏头痛患者存在卵圆孔未闭，可能是因为右向左分流导致微栓子进入脑部，引发神经血管调节功能紊乱，从而诱发偏头痛发作。
卵圆孔未闭的诊断方法
1.经胸超声心动图（TTE）
这是常用的初步筛查方法，通过超声探头在胸部探测心脏结构，可观察到卵圆孔未闭的情况，但对于一些微小的卵圆孔未闭可能存在漏诊情况。
2.经食管超声心动图（TEE）
相较于经胸超声心动图，经食管超声心动图能更清晰地显示卵圆孔未闭的细节，尤其是对于诊断微小的卵圆孔未闭具有更高的敏感性，是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。
3.发泡试验
通过外周静脉注入含有微泡的生理盐水，然后经超声心动图观察微泡的右向左分流情况，以此来判断是否存在卵圆孔未闭及分流的程度。
卵圆孔未闭的治疗
1.保守治疗
对于无症状的卵圆孔未闭患者，一般采取保守治疗，定期进行心脏超声等检查，监测病情变化。同时，生活方式上要注意避免剧烈咳嗽、用力排便等可能增加右心房压力的情况，以减少卵圆孔开放导致反常栓塞等风险。
2.介入治疗
对于有明确临床症状且符合介入治疗指征的卵圆孔未闭患者，可考虑介入封堵治疗。通过导管将封堵器送至卵圆孔处进行封堵，从而关闭未闭的卵圆孔。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
不同人群卵圆孔未闭的特点及注意事项
1.儿童人群
儿童卵圆孔未闭较为常见，大多数儿童卵圆孔未闭可在出生后1年内自然闭合。对于儿童卵圆孔未闭，需定期进行心脏超声随访，观察卵圆孔闭合情况。如果儿童出现不明原因的脑卒中、偏头痛等情况，要及时进行相关检查，评估卵圆孔未闭与病情的关系。同时，儿童期要注意避免剧烈运动等可能影响心脏功能的因素，保障儿童健康成长。
2.成年人群
成年卵圆孔未闭患者要根据自身症状情况进行管理。有症状的成年患者要积极评估是否需要进行介入治疗等干预措施。同时，成年人群在生活中要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维持心脏的良好功能状态，降低相关并发症的发生风险。
3.特殊病史人群
对于有脑卒中病史、偏头痛病史等的人群，如果合并卵圆孔未闭，需要更加密切地监测和管理。在治疗其他基础疾病的同时，要重点关注卵圆孔未闭的情况，根据具体病情制定个性化的治疗方案，以预防相关疾病的复发等不良后果。
