有过胎停育经历的夫妇需进行系统医学检查以明确病因，检查涵盖胚胎、母体及环境三大方向。胚胎及胎盘相关检查包括胚胎染色体核型分析和胎盘病理学检查；母体生殖系统检查涉及解剖结构评估、内分泌功能检测、免疫及凝血功能筛查；母体全身健康检查涵盖感染性疾病筛查和遗传因素检测；男方需进行精液分析和精子DNA碎片率检查；同时评估环境及生活方式因素，如职业暴露史和不良生活习惯。特殊人群如高龄产妇、复发性流产患者和合并慢性疾病者需特别关注。明确病因后制定个体化治疗方案，再次妊娠前建议咨询专家并补充叶酸。
一、胚胎及胎盘相关检查
1.胚胎染色体核型分析
通过流产组织或绒毛取样检测染色体数目及结构异常（如三体综合征、单体综合征）。研究显示，约50%的早期胎停育与胚胎染色体异常相关，高龄产妇（≥35岁）风险显著增加。
2.胎盘病理学检查
分析胎盘绒毛发育、血管生成及炎症浸润情况，可发现胎盘功能不全、血栓形成或感染等病变，对复发性流产患者尤为重要。
二、母体生殖系统检查
1.解剖结构评估
（1）经阴道超声：检测子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连或子宫肌瘤（直径≥3cm可能影响胚胎着床）。
（2）子宫输卵管造影：排除输卵管积水或梗阻，此类病变可能引发宫腔逆行感染。
（3）宫腔镜检查：直接观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或慢性子宫内膜炎（镜下可见浆细胞浸润）。
2.内分泌功能检测
（1）性激素六项：评估基础雌激素（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及催乳素（PRL）水平，异常可能导致排卵障碍或黄体功能不全。
（2）甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L或TPO-Ab阳性可能增加胎停育风险，需干预至正常范围后再妊娠。
（3）血糖及胰岛素抵抗：空腹血糖≥5.6mmol/L或HOMA-IR＞2.5提示代谢异常，需控制饮食并监测血糖。
3.免疫及凝血功能筛查
（1）自身免疫抗体：抗磷脂抗体（APL）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性需排查抗磷脂综合征或系统性红斑狼疮。
（2）同型半胱氨酸（Hcy）：＞10μmol/L提示代谢异常，可能引发胎盘血管栓塞。
（3）易栓症筛查：蛋白S、蛋白C活性降低或抗凝血酶Ⅲ缺乏，需预防性抗凝治疗。
三、母体全身健康检查
1.感染性疾病筛查
TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）IgM阳性提示急性感染，需治疗转阴后再妊娠。
2.遗传因素检测
夫妇双方染色体核型分析：发现平衡易位、罗伯逊易位等异常时，建议遗传咨询并考虑胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。
四、男方因素检查
1.精液分析
浓度＜15×10/mL、前向运动精子比例＜32%或正常形态率＜4%提示少弱畸精子症，需生活方式干预或药物治疗。
2.精子DNA碎片率（DFI）
DFI＞30%与胎停育风险增加相关，可能与氧化应激或精索静脉曲张有关，需抗氧化治疗。
五、环境及生活方式因素评估
1.职业暴露史
接触重金属（铅、汞）、化学溶剂（苯、甲醛）或高温环境可能影响精子质量或胚胎发育，建议调整工作岗位。
2.不良生活习惯
吸烟、酗酒、肥胖（BMI≥28kg/m2）或长期熬夜可能引发内分泌紊乱或氧化应激，需提前3~6个月改善生活方式。
特殊人群温馨提示
1.高龄产妇（≥35岁）：胚胎染色体异常风险随年龄增加，建议直接行胚胎植入前遗传学筛查（PGS）。
2.复发性流产患者（≥2次）：需完善免疫、凝血及解剖结构全套检查，必要时行免疫球蛋白或低分子肝素治疗。
3.合并慢性疾病者（如糖尿病、高血压）：需将血糖、血压控制至正常范围再妊娠，避免药物致畸风险。
通过系统检查明确病因后，需根据个体情况制定治疗方案，如免疫调节、抗凝治疗或辅助生殖技术。再次妊娠前建议咨询生殖医学专家，并补充叶酸（0.4~0.8mg/d）至少3个月，以降低神经管缺陷风险。
