胎儿发育迟缓可由孕妇、胎儿、胎盘及脐带等因素引起需定期产检通过测宫高腹围、超声检查、胎心监护监测评估针对病因干预孕妇因素相关要治疗妊娠合并症、改善营养状况等胎儿因素相关严重的可能需沟通是否继续妊娠胎盘及脐带因素相关胎盘功能不全可左侧卧位、吸氧等特殊人群中高龄孕妇要加强产检频率和力度有不良生活方式的孕妇需干预其不良生活习惯有妊娠合并症的孕妇如糖尿病孕妇要控血糖等改善胎儿生长环境。
一、明确胎儿发育迟缓的原因
胎儿发育迟缓可能由多种原因引起，如孕妇因素，包括孕妇患有妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等）、营养不良（尤其是蛋白质、能量摄入不足或维生素、微量元素缺乏）、吸烟、酗酒、接触有害物质等；胎儿因素，如胎儿染色体异常、先天畸形等；胎盘及脐带因素，如胎盘功能不全、脐带过长、过细、打结等。
二、监测与评估
1.定期产检
孕妇应按时进行产前检查，通过测量宫高、腹围来初步判断胎儿生长情况。一般来说，宫高每周应有一定的增长速度，如果宫高连续2周不增长，应进一步检查。
超声检查是评估胎儿发育的重要手段，可测量胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，通过这些指标来判断胎儿的生长发育是否符合孕周。例如，胎儿双顶径每周平均增长约0.22-0.27cm，股骨长每周平均增长约0.17-0.23cm等，若这些指标低于相应孕周的正常范围，需考虑胎儿发育迟缓的可能。
2.胎心监护
孕晚期可进行胎心监护，了解胎儿在宫内的储备能力。正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心监护出现异常，如胎心过缓、过速或胎心变异减少等，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，而胎儿发育迟缓往往可能伴随胎盘功能不良等导致胎儿缺氧的情况。
三、针对病因的干预措施
1.孕妇因素相关干预
治疗妊娠合并症：如果孕妇患有妊娠期高血压疾病，应根据病情进行相应的治疗，如休息、降压等；对于慢性肾炎患者，需在内科医生和产科医生的共同管理下进行治疗，控制病情发展，以改善胎盘血供，促进胎儿生长。
改善营养状况：孕妇应调整饮食结构，保证摄入足够的营养。增加蛋白质的摄入，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；保证维生素和微量元素的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，必要时可在医生指导下补充复合维生素等。同时，要戒烟、戒酒，避免接触有害物质。
2.胎儿因素相关干预
如果是胎儿染色体异常等严重的胎儿因素导致的发育迟缓，可能需要根据具体情况，在充分评估后与孕妇及家属沟通，考虑是否继续妊娠等问题。
3.胎盘及脐带因素相关干预
对于胎盘功能不全的情况，可通过左侧卧位、吸氧等改善胎盘血供。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流量；吸氧可提高孕妇血氧含量，进而改善胎儿血氧供应。如果胎盘功能严重不良，胎儿已接近足月，可考虑适时终止妊娠；如果胎儿尚未足月，可在密切监测胎儿情况的前提下，尽量延长孕周，同时采取促进胎儿成熟等措施，如使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟等，但需严格掌握指征。
四、特殊人群考虑
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿发育迟缓的风险相对较高，这类孕妇更应加强产前检查的频率和力度，除了常规的产检项目外，可能需要更密切地监测宫高、腹围及超声指标等，一旦发现异常，要及时进行全面评估和相应干预。
2.有不良生活方式的孕妇：如长期吸烟、酗酒的孕妇，需要重点进行生活方式的干预，耐心劝导孕妇改变不良生活习惯，因为不良生活方式不仅影响自身健康，还严重威胁胎儿的正常发育，医护人员要以关心、专业的态度帮助孕妇认识到改变生活方式的重要性。
3.有妊娠合并症的孕妇：如患有糖尿病的孕妇，发生胎儿发育迟缓的风险也较高。对于这类孕妇，除了按照上述一般措施进行干预外，还需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动等，必要时使用胰岛素控制血糖，将血糖控制在合理范围，以改善胎儿的生长环境，促进胎儿正常发育。同时要密切监测胎儿发育情况，根据血糖和胎儿情况调整治疗方案。
