子宫肌瘤与胎停关系受多种因素影响，如肌瘤类型（黏膜下肌瘤较大时影响胚胎着床发育环境，肌壁间肌瘤较大影响子宫血供）、大小（较大肌瘤增加胎停风险）、位置（靠近胎盘或子宫角部的肌瘤影响胎盘功能或受精卵运输及胚胎生长）、患者年龄（育龄期年轻女性对妊娠结局更敏感，接近围绝经期女性激素变化与肌瘤相互作用增加胎停几率）、有无肌瘤病史（既往手术史者子宫瘢痕影响胚胎着床等，既往未手术妊娠者肌瘤致子宫微环境异常增加胎停可能），计划妊娠的患肌瘤女性需孕前评估、孕期密切监测以降胎停风险。
子宫肌瘤的类型与大小对胎停的影响
黏膜下子宫肌瘤：这类肌瘤向宫腔内生长，占据宫腔空间，可能影响胚胎的着床和发育环境。研究表明，较大的黏膜下子宫肌瘤（直径＞5cm）会显著增加胎停的风险。因为它改变了宫腔内的微环境，干扰了胚胎种植所需的内膜容受性，使得胚胎难以正常着床并维持妊娠。
肌壁间子宫肌瘤：如果肌壁间子宫肌瘤位于子宫肌层内，当肌瘤较大时（如直径超过3cm），可能会影响子宫的血供，导致局部血液循环障碍，从而对胚胎的营养供应产生不利影响，增加胎停的可能性。而较小的肌壁间子宫肌瘤（直径＜3cm）对妊娠的影响相对较小，但也不能完全排除其对妊娠结局的潜在影响。
子宫肌瘤的位置对胎停的影响
靠近胎盘部位的子宫肌瘤：当子宫肌瘤位于子宫下段靠近胎盘着床部位时，随着妊娠进展，子宫增大可能会影响胎盘的正常发育和功能。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要结构，若胎盘功能受影响，胎儿可能因营养供应不足或缺氧而发生胎停。
位于子宫角部的子宫肌瘤：子宫角部是输卵管开口的附近区域，此处的子宫肌瘤可能会影响输卵管的通畅性以及受精卵的正常运输，导致受精卵着床位置异常（如输卵管妊娠等异位妊娠情况相对较少，但对于宫内妊娠来说，也可能因影响受精卵的正常运行而间接增加胎停风险），即使受精卵成功着床在宫腔内，由于局部子宫结构的异常，也可能影响胚胎的生长发育，引发胎停。
不同年龄段女性子宫肌瘤导致胎停的差异
育龄期年轻女性：年轻女性的生殖系统功能相对较好，但如果患有子宫肌瘤，即使肌瘤较小，由于其身体处于生殖活跃期，对妊娠结局的影响可能更为敏感。例如，20-30岁的女性，若患有黏膜下小肌瘤，虽然肌瘤本身不大，但由于其生殖内分泌环境较为活跃，肌瘤对宫腔微环境的干扰可能更容易导致胚胎着床障碍或早期胎停。
接近围绝经期的女性：接近围绝经期的女性（如40岁左右），自身内分泌功能开始出现波动，子宫肌瘤可能会因为激素水平的变化而发生相应改变。此时妊娠，子宫肌瘤对胎停的影响可能与激素水平变化相互作用，增加胎停的几率。例如，雌激素水平的波动可能会影响肌瘤的血供以及子宫肌层的收缩等，进而影响胚胎的生长环境。
有子宫肌瘤病史女性再次妊娠时的胎停风险
既往有子宫肌瘤手术史的女性：如果既往因子宫肌瘤进行过手术，如子宫肌瘤剔除术，子宫肌层会有手术创伤后的瘢痕形成。再次妊娠时，子宫瘢痕部位的肌层弹性和血供可能与正常子宫肌层不同，胚胎着床在瘢痕部位附近时，容易出现胎盘植入等异常情况，进而导致胎停。即使胚胎着床在正常部位，子宫瘢痕部位的存在也可能影响子宫的整体收缩和血供平衡，增加胎停风险。
既往有子宫肌瘤未手术但妊娠过的女性：既往有子宫肌瘤但未进行手术，妊娠后发生胎停的风险相对较高。因为子宫肌瘤已经改变了子宫的内部结构，再次妊娠时，这种已存在的异常结构对胚胎发育的干扰持续存在，随着妊娠进展，胚胎对子宫内环境的要求更高，而子宫肌瘤造成的微环境异常更难满足胚胎正常生长发育的需求，从而增加胎停的可能性。
总之，子宫肌瘤与胎停之间存在一定的关联，具体情况因肌瘤的类型、大小、位置、患者年龄以及是否有子宫肌瘤相关病史等多种因素而异。对于患有子宫肌瘤计划妊娠的女性，建议在妊娠前进行详细的评估，包括超声检查等，了解肌瘤情况，并在妊娠过程中密切监测，及时发现可能出现的问题，以便采取相应的措施来降低胎停的风险。
