低血压分为生理性和病理性,非药物干预包括饮食调整(增盐、补充营养)和体位调整(动作缓慢、抬高头部),不同人群有特殊建议,出现突然低血压伴相关症状或持续不缓解等需就医,医生会通过询问病史、体格检查、实验室及相关器械检查明确原因。
一、识别低血压类型
低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群,其血压已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。病理性低血压则是指血压低于正常范围且伴有相关症状或由某些疾病引起,如急性心肌梗死、严重感染、过敏等疾病可能导致急性低血压;而慢性低血压可见于甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病,以及营养不良等情况。
二、非药物干预措施
饮食调整:
增加盐分摄入:对于生理性低血压或因出汗多、腹泻等导致血容量不足引起的低血压,适当增加盐分摄入有助于提升血压。一般每天可增加2-3克盐的摄入,但需注意避免盐分摄入过多引发高血压等其他问题,对于有高血压家族史或本身有高血压风险的人群要谨慎调整。
补充营养:保证均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如,多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体重要的组成部分,有助于维持血容量等;维生素C、B族维生素以及铁、锌等矿物质对身体的新陈代谢和血液循环等有重要作用。像缺铁性贫血可能会导致低血压,补充富含铁的食物如动物肝脏、菠菜等有助于改善这种情况。
体位调整:
从卧位或坐位站起时动作缓慢:对于体位性低血压的人群,从卧位改为坐位,或从坐位改为站立时,动作要缓慢,每一步都要循序渐进,避免突然站起导致脑部供血不足而出现头晕等不适症状。一般建议先坐一会儿,再慢慢站立,站立后可稍微停留片刻再行走。
睡眠时可适当抬高头部:对于夜间睡眠时可能出现低血压加重的情况,可将头部适当抬高15-20度左右,有助于减少夜间低血压的发生。
三、针对不同人群的特殊建议
老年人:老年人低血压需要特别关注。一方面要注意避免快速改变体位,防止跌倒受伤。另一方面,要定期监测血压,因为老年人可能同时患有多种疾病,一些药物的使用也可能影响血压。例如,老年人常用的降压药如果使用不当可能导致低血压,所以在用药方面要谨慎,需在医生指导下调整药物剂量等。同时,老年人要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-9小时,睡眠质量也很重要,可通过营造良好的睡眠环境等方式来保证。
儿童:儿童低血压相对较少见,但也可能出现。如果是儿童低血压,首先要考虑是否有营养不良等情况。对于儿童,要保证合理的营养摄入,保证足够的蛋白质、能量等供应。如果是体位性低血压,要教育儿童在站起等动作时缓慢进行。同时,要关注儿童的生长发育情况,定期进行体检,及时发现可能导致低血压的潜在疾病。
女性:女性在生理期等特殊时期可能出现生理性的血压波动。生理期时,部分女性可能会有轻度的血压下降,一般不需要特殊处理,但要注意休息,避免过度劳累。如果在非生理期出现低血压且伴有不适症状,要及时就医检查,排除疾病因素。另外,女性在选择服饰时,不要穿过于紧身的衣物,尤其是腰部和颈部,以免影响血液循环导致血压异常。
四、就医指征与进一步检查
就医指征:如果出现突然发生的低血压,伴有头晕、黑矇、晕厥、胸痛、呼吸困难等症状,或者低血压持续不缓解,以及本身有基础疾病的人群出现血压异常降低的情况,都应及时就医。例如,本身有糖尿病的患者出现低血压,可能提示病情有变化,需要尽快就诊。
进一步检查:医生可能会进行详细的病史询问,包括既往疾病史、用药史等。然后进行体格检查,如测量不同体位的血压、检查心肺等器官的情况。还可能会安排一些实验室检查,如血常规、血生化(包括肝肾功能、电解质、血糖等)、甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能检查等,以明确低血压的原因。必要时还可能会进行心电图、心脏超声等检查,以排除心脏疾病导致的低血压。



