儿童卵圆孔未闭是儿童时期存在未闭合卵圆孔的情况，发生与发育、血流动力学因素有关，大部分无症状，少数有不明原因偏头痛、脑卒中症状，通过心脏超声检查、发泡试验诊断，无症状者观察等待，有症状者可介入治疗，预后较好但特殊人群需谨慎处理。
一、定义与解剖基础
卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，位于左右心房之间。正常情况下，胎儿通过胎盘获取氧气，卵圆孔开放使得右心房的血液可以流向左心房，保证胎儿的循环需求。婴儿出生后，随着肺循环建立，左心房压力高于右心房，卵圆孔通常会在出生后1年左右逐渐闭合，但约25%-30%的成人存在卵圆孔未闭（PFO），即卵圆孔没有完全闭合。儿童卵圆孔未闭就是指儿童时期仍然存在未闭合的卵圆孔情况。
二、发生原因
1.发育因素：卵圆孔的闭合是一个逐渐的过程，部分儿童由于发育上的原因，卵圆孔瓣的形成或闭合机制出现异常，导致卵圆孔未能按时闭合。一般认为与遗传因素以及胚胎发育过程中的一些影响因素有关，比如孕期母亲的一些不良因素（如感染、接触某些致畸物质等）可能会影响胎儿心脏结构的正常发育，增加儿童卵圆孔未闭的发生风险。
2.血流动力学因素：在儿童时期，心脏的血流动力学状态可能也会对卵圆孔的闭合产生影响。例如，某些情况下右心房压力短暂高于左心房压力时，可能会使原本已经开始闭合的卵圆孔再次出现微小的缝隙，长期下来就可能形成卵圆孔未闭。
三、临床表现
1.无症状情况：大部分儿童卵圆孔未闭没有明显的临床症状，往往是在因其他疾病进行心脏超声检查时偶然发现。这是因为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学影响较小，心脏的代偿机制能够维持正常的生理功能，所以儿童可能没有特殊的不适表现。
2.有症状情况：少数儿童可能会出现一些与卵圆孔未闭相关的症状，比如不明原因的偏头痛。研究发现，卵圆孔未闭可能与偏头痛的发生有关，因为存在卵圆孔未闭时，静脉系统的一些小血栓等物质可能会通过未闭的卵圆孔进入体循环，从而影响神经系统，导致偏头痛发作。另外，部分儿童可能会出现不明原因的脑卒中，虽然儿童脑卒中相对较少见，但卵圆孔未闭是儿童非创伤性缺血性脑卒中的一个重要潜在病因，由于静脉系统的血栓等通过未闭卵圆孔进入动脉系统，堵塞脑血管，引起脑卒中。
四、诊断方法
1.心脏超声检查：这是诊断卵圆孔未闭的主要方法。通过超声心动图可以清晰地观察到卵圆孔的形态、大小以及是否存在分流等情况。一般采用经胸超声心动图，必要时还可以进行经食管超声心动图检查，经食管超声心动图对于卵圆孔未闭的诊断更加精确，尤其是对于一些小型的卵圆孔未闭或者怀疑有分流情况的患儿。
2.发泡试验：发泡试验也是辅助诊断卵圆孔未闭的一种方法。让患儿静脉注射含有微泡的生理盐水，然后通过超声观察微泡在心脏内的流动情况。如果存在卵圆孔未闭，微泡会通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，从而可以辅助诊断卵圆孔未闭以及评估分流的情况。
五、治疗与预后
1.观察等待：对于大部分无症状的儿童卵圆孔未闭患儿，一般采取观察等待的策略。因为随着儿童的生长发育，部分卵圆孔未闭可能会逐渐自行闭合。需要定期进行心脏超声检查，监测卵圆孔未闭的变化情况。在观察等待过程中，要注意避免儿童剧烈运动、预防感染等，以减少可能出现的并发症风险。
2.有症状患儿的处理：对于有症状的儿童卵圆孔未闭患儿，如频繁偏头痛发作或者有脑卒中病史等情况，可能需要进行干预治疗。目前主要的干预方法是介入治疗，通过导管介入的方式封堵卵圆孔，恢复心脏正常的血流动力学状态。介入治疗的效果较好，能够有效减少相关并发症的发生风险。一般来说，儿童卵圆孔未闭的预后情况相对较好，经过合适的处理后，大部分患儿可以恢复正常的生活，并发症发生风险降低。但在治疗后仍然需要定期随访，监测心脏的恢复情况以及有无新的并发症出现。对于特殊人群，比如患有先天性心脏病其他合并症的儿童，卵圆孔未闭的处理需要更加谨慎，要综合评估心脏的整体情况来制定合适的治疗方案，以保障儿童的健康。
