瘙痒症是仅表现为皮肤瘙痒无原发性皮肤损害的皮肤病，病因包括系统疾病、神经精神因素、内分泌变化等内因及皮肤干燥、接触过敏原、外用药物刺激等外因，临床表现为瘙痒程度不一有阵发性等且分局限性和泛发性，诊断依据临床表现及病史检查等，治疗有一般、外用、系统药物治疗等，特殊人群如老年人需注重保湿等、儿童需防搔抓感染等、妊娠期女性谨慎用药。
一、定义
瘙痒症是一种仅表现为皮肤瘙痒，而无原发性皮肤损害的皮肤病，其瘙痒可轻可重，持续时间可长可短，可局限于某一部位，也可泛发全身。
二、病因
（一）内因
1.系统疾病：如糖尿病患者因血糖升高可刺激神经末梢引起瘙痒；肝胆疾病患者由于胆汁淤积，胆盐沉积刺激皮肤可导致瘙痒；慢性肾病患者体内代谢废物蓄积也可能引发瘙痒；甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤等疾病也可伴随瘙痒症状。
2.神经精神因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪变化可影响神经系统对瘙痒的感知，导致瘙痒症发生或加重；此外，神经衰弱、脑动脉硬化等神经系统疾病也可能干扰瘙痒相关的神经传导，引发瘙痒。
3.内分泌变化：妊娠期间体内激素水平改变可引起瘙痒，称为妊娠性瘙痒；更年期女性由于雌激素水平下降，皮肤功能减退，易出现瘙痒，即老年性瘙痒症中的一类情况。
（二）外因
1.皮肤干燥：老年人皮肤皮脂腺功能减退，皮肤水分流失增多，易出现皮肤干燥，从而引发瘙痒，尤其在冬季更为明显，即冬季瘙痒症。
2.接触过敏原：接触某些致敏物质，如化纤衣物、某些化妆品、植物花粉等，可引起接触性过敏反应，导致皮肤瘙痒。
3.外用药物刺激：使用某些刺激性较强的外用药物，如含有酒精、香料的制剂，可能刺激皮肤引发瘙痒。
三、临床表现
主要表现为皮肤瘙痒，瘙痒程度轻重不一，可呈阵发性或持续性，夜间瘙痒往往较为明显。搔抓后可出现抓痕、血痂，长期反复搔抓还可能导致皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变等继发损害。根据瘙痒部位不同可分为局限性瘙痒症（如肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等）和泛发性瘙痒症。
四、分类
（一）局限性瘙痒症
1.肛门瘙痒症：主要局限于肛门周围皮肤，瘙痒程度轻重不等，可因搔抓导致局部皮肤肥厚、皲裂等。
2.阴囊瘙痒症：局限于阴囊部位，瘙痒明显，患者常因搔抓而出现皮肤损伤。
3.女阴瘙痒症：多见于女性外阴及阴道周围，瘙痒可波及会阴等部位，常因局部潮湿、摩擦等加重。
（二）泛发性瘙痒症
瘙痒泛发于全身皮肤，可由上述内因或外因引起，也可能是某些系统性疾病的皮肤表现，如霍奇金淋巴瘤患者常伴有全身泛发的瘙痒。
五、诊断
主要依据患者仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的临床表现进行诊断，同时需详细询问病史，包括系统疾病史、用药史、接触史等，必要时进行相关检查（如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等）以排除系统性疾病导致的瘙痒。
六、治疗原则
（一）一般治疗
避免搔抓、摩擦等刺激，穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的刺激；保持皮肤清洁，但避免过度清洁，洗澡后及时涂抹保湿剂以保持皮肤水分。
（二）外用药物治疗
外用保湿剂可改善皮肤干燥状况，缓解瘙痒；外用止痒药物，如含薄荷脑、樟脑的制剂等，可减轻瘙痒症状。
（三）系统药物治疗
可使用抗组胺药缓解瘙痒，如氯雷他定、西替利嗪等；对于病情严重的患者，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证。同时，积极治疗基础疾病是关键，如控制糖尿病患者的血糖、治疗肝胆疾病等。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，易出现皮肤干燥，应注重皮肤保湿，选择温和的保湿产品；避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡时间不宜过长、水温不宜过高。
（二）儿童
儿童瘙痒症需避免儿童过度搔抓，防止皮肤破损继发感染；选择温和无刺激的护肤品，衣物尽量选择棉质宽松款式；若考虑过敏因素引起，需排查可能的过敏原并避免接触。
（三）妊娠期女性
妊娠期瘙痒需谨慎用药，优先采用非药物干预措施，如加强皮肤保湿等；若需用药，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
