怀孕有胎心胎芽并不完全安全，仍受胚胎自身（如染色体、基因异常）、母体（内分泌、免疫、子宫因素）、外界（环境、生活方式）等多方面因素影响，不同年龄段孕妇情况有别，所有孕妇都需保持健康生活习惯、远离不良环境并密切产检以保障妊娠顺利。
一、胚胎自身因素
1.染色体异常：即使已经出现胎心胎芽，胚胎仍有可能存在染色体异常的情况。研究表明，约有50%-60%的早期自然流产是由于染色体异常导致的，这些异常可能在胚胎发育的后续阶段逐渐显现问题，例如可能会影响胚胎的进一步分化和器官形成等。
2.基因缺陷：基因层面的缺陷也可能在有胎心胎芽后才逐渐表现出对胚胎发育的不利影响。一些基因的突变可能会干扰胚胎正常的生长调控机制，从而增加胚胎发育异常甚至停止发育的风险。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：母体的黄体功能如果不全，会导致孕激素分泌不足。孕激素对于维持妊娠至关重要，它可以抑制子宫的收缩，为胚胎营造一个稳定的生长环境。当孕激素水平不足时，可能无法很好地维持妊娠，增加胚胎停育等风险。例如，有研究发现，黄体功能不全的孕妇发生胚胎停育的概率较正常孕妇明显升高。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对于胚胎的生长发育，尤其是神经系统的发育起着关键作用。甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌减少，影响胚胎的代谢和细胞分化等过程；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育，可能引起胚胎发育迟缓等问题。
2.免疫因素
自身免疫性疾病：如果母体患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，体内的自身抗体可能会攻击胚胎，导致胚胎着床不稳定或发育异常。自身抗体可以通过多种途径影响胎盘的血液循环和免疫微环境，从而干扰胚胎的正常生长。
同种免疫异常：母体对于胚胎这个“半同种异体”组织的免疫耐受异常也可能导致妊娠失败。正常妊娠需要母体对胚胎产生适当的免疫耐受，若这种耐受出现异常，母体的免疫系统可能会将胚胎识别为外来异物并进行攻击，进而影响胚胎的发育。
3.子宫因素
子宫畸形：如子宫纵隔、单角子宫等子宫畸形情况，会影响子宫的宫腔形态和内膜环境。畸形的子宫可能无法为胚胎提供足够宽敞和适宜的生长空间，也可能存在内膜血供不足等问题，从而增加胚胎发育不良的风险。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会改变子宫内膜的容受性。子宫内膜是胚胎着床和生长的基础，病变的内膜可能不利于胚胎的着床和后续发育，即使已经出现胎心胎芽，也可能因为内膜环境不佳而影响胚胎的进一步生长。
三、外界因素
1.环境因素
化学物质接触：孕妇接触某些化学物质，如苯、甲醛等有毒有害物质，可能会对胚胎的发育产生不良影响。这些化学物质可以通过胎盘进入胚胎体内，干扰胚胎的细胞代谢和基因表达等过程，增加胚胎发育异常的风险。
辐射暴露：过量的辐射暴露，如接受X线检查等，可能会损伤胚胎的细胞DNA，导致胚胎发育异常。辐射对胚胎的影响程度与辐射的剂量和暴露时间等因素有关，即使是小剂量的辐射也可能在一定程度上干扰胚胎的正常发育进程。
2.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致尼古丁等有害物质进入体内，影响胎盘的血液循环，减少胚胎的血液供应；饮酒则可能会影响胚胎的神经系统发育等。有研究显示，吸烟和饮酒的孕妇发生胚胎发育异常的概率明显高于不吸烟不饮酒的孕妇。
过度劳累：长期过度劳累会使母体处于应激状态，体内的激素水平等会发生变化，可能会影响胚胎的生长环境。例如，过度劳累可能导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而影响孕激素等的分泌平衡，对妊娠产生不利影响。
对于不同年龄段的孕妇，情况也有所不同。年轻孕妇相对来说身体状况较好，但也不能忽视上述因素；而高龄孕妇，本身染色体异常的风险就较高，即使已经出现胎心胎芽，后续发生胚胎异常的概率也会相对增加。在生活方式方面，所有孕妇都需要注意保持健康的生活习惯，远离不良环境因素等。总之，怀孕有胎心胎芽后仍需要密切进行产前检查，关注自身身体状况和胚胎发育情况，以最大程度保障妊娠的顺利进行。
