主动脉夹层多久会破裂

来源:民福康

主动脉夹层破裂时间受多种因素影响,包括夹层分型,StanfordA型进展快破裂风险高,StanfordB型有个体差异;基础疾病状况,高血压会加速进展,动脉硬化、结缔组织病等也有影响;治疗干预情况,及时手术可降低StanfordA型破裂风险,药物保守治疗有不同情况;还有个体差异,年龄、性别、生活方式等均有作用。

1.夹层的分型

StanfordA型:通常病情进展较为迅速,若未及时治疗,数小时至数天内就可能发生破裂风险。这类患者主动脉夹层累及升主动脉,病变范围广,主动脉壁承受的压力不均衡,破裂的可能性相对较高。例如,有研究显示,StanfordA型主动脉夹层患者在发病后48小时内破裂的风险明显增加。

StanfordB型:部分患者病情进展相对缓慢,但也有个体差异。一些患者可能在数周、数月甚至数年才发生破裂,但也有部分患者病情急剧恶化,短时间内就出现破裂。其破裂时间与夹层累及的范围、主动脉壁的稳定性等因素有关。如果夹层累及范围不断扩大,主动脉壁持续受到高压力冲击,破裂风险会逐渐升高。

2.基础疾病状况

高血压:高血压患者如果血压控制不佳,长期处于较高水平,会持续对主动脉壁产生较大的压力。对于主动脉夹层患者来说,高血压会加速夹层的进展,显著增加破裂的风险。研究表明,血压控制在120/80mmHg左右时,可明显降低主动脉夹层破裂的风险。如果患者本身有长期未得到有效控制的高血压,主动脉夹层破裂时间可能会大大提前。例如,一位有10年以上未良好控制高血压病史的主动脉夹层患者,其主动脉夹层破裂时间可能较血压控制良好的患者提前数周甚至更短时间。

其他基础疾病:如动脉硬化患者,主动脉壁本身存在弹性下降、内膜不光滑等情况,会影响主动脉壁的稳定性。当发生主动脉夹层时,动脉硬化会进一步加速夹层的发展,从而缩短主动脉夹层破裂的时间。患有结缔组织病的患者,如马方综合征患者,其主动脉壁结构本身存在缺陷,主动脉夹层破裂的风险较高,且破裂时间可能相对较早。

3.治疗干预情况

及时手术治疗:对于StanfordA型主动脉夹层患者,及时进行手术治疗可以显著降低破裂风险。如果能够在发病早期(通常指数小时至数天内)进行手术干预,可有效阻止夹层进一步发展,避免破裂。而如果延误手术时机,随着时间推移,破裂的可能性会急剧增加。例如,在发病后24小时内进行手术的StanfordA型主动脉夹层患者,其破裂风险较24小时后手术的患者降低很多。

药物保守治疗:对于部分病情相对稳定的StanfordB型主动脉夹层患者,采用药物保守治疗时,需要密切监测病情变化。如果药物治疗过程中,夹层仍在进展,主动脉壁持续受到不良影响,破裂时间也会相应提前。但如果药物能够有效控制血压、降低主动脉壁压力,使夹层保持相对稳定,破裂时间可能会延长。不过,药物保守治疗的患者仍存在一定的破裂风险,需要长期密切随访。

4.个体差异

年龄因素:老年患者主动脉壁弹性下降,血管脆性增加,发生主动脉夹层后破裂时间相对较短。而年轻患者如果基础疾病较少,主动脉壁弹性相对较好,可能破裂时间会相对延后,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。例如,一位70岁的主动脉夹层患者和一位30岁的主动脉夹层患者,在相同病情下,老年患者主动脉夹层破裂时间可能更早。

性别因素:一般来说,性别对主动脉夹层破裂时间的直接影响相对较小,但在一些基础疾病的发生发展上可能存在差异。例如,女性在绝经后由于雌激素水平变化,动脉硬化等基础疾病的发生可能会有一定变化,这可能会间接影响主动脉夹层的破裂时间,但这种影响相对复杂,需要进一步结合具体病情分析。

生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,加速动脉硬化,从而影响主动脉壁的状态,使主动脉夹层破裂时间提前。而健康生活方式(如合理饮食、适量运动等)的患者,可能主动脉夹层进展相对缓慢,破裂时间相对延后。例如,一位每天吸烟超过20支且持续10年以上的主动脉夹层患者,其破裂时间可能较不吸烟的患者提前数月。

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主动脉夹层
主动脉夹层主要是指患者的主动脉中层中有血肿形成,血肿可逐渐延伸剥离患者的主动脉内膜和中膜。
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什么是主动脉夹层病?
王坤 主治医师
宿州市立医院 三甲
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,起病急促、病情凶猛,一般是由于主动脉管壁内膜出现裂口,使血液进入动脉壁中层,从而形成夹层血肿导致的,病程中可能会累及消化道、肾脏等多个人体器官。患有主动脉夹层的患者常表现出刀割样疼痛,如果血肿外膜因为某种原因破裂,极有可能导致患者脑内大出血,危及生命。该病临床上可分
慢性主动脉夹层症状?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
慢性主动脉夹层的患者可能会出现刀割样、针刺样、撕裂样的疼痛,疼痛的部位需要根据病变的部位才能判断。如果是近端升主动脉发生夹层病变,可能会使患者出现胸痛,如果是降主动脉出现病变,则会在肩胛区出现疼痛。此外患者还会有面色苍白、出汗、晕厥、意识障碍、四肢湿冷等表现。建议患者出现疼痛的时候,可以用阿片类的药
主动脉夹层是什么病?
彭程 副主任医师
兴安盟人民医院 三甲
主动脉夹层是因为患者年龄太大、患有高血压、动脉粥样硬化等疾病或者主动脉局部受到感染或外伤导致血管壁内膜破损,从而导致血液由此进入动脉壁中层,引起夹层血肿的一种比较危重的心血管疾。这类患者会出现胸背痛、呼吸困难等典型症状,当患者出现主动脉夹层时需要第一时间到医院急诊抢救,首先使用镇痛药物和控制心率和血
主动脉夹层动脉瘤怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤的治疗方法取决于病变范围及严重程度。合并高血压者,首先应使用降压药,同时应补充血容量。如果动脉瘤破裂,根据不同的破裂部位应采取不同的手术方式。
主动脉夹层症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
你好,由于你父亲的症状并不具有特异性,所以并不能判断是否是主动脉夹层,也不能根据症状来进行判断,建议你带你父亲去医院检查确诊后再做处理,一般主动脉夹层会有胸痛、高血压的发生,还会出现一些心血管的症状。
主动脉夹层a型的要怎么办?
范彦夫 主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
因为主动脉夹层a型比较危险,所以建议立即采用手术治疗。若患者身体条件不允许,可以先进行保守治疗。患病期间需要绝对卧床休息,避免剧烈活动,定期做冠状动脉和主动脉检查。其次,患者要控制血压和心率,避免血压快速升高,加快血液运行,使动脉夹层进一步扩大,让病情加重。除此之外,如果患者感到疼痛,并且疼痛持续时
主动脉夹层是什么病呢?
彭程 副主任医师
兴安盟人民医院 三甲
主动脉夹层是又称为主动脉夹层动脉瘤。主要是由于主动脉的中层出现夹层血肿所引发的心血管疾病。而高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变等情况,都可能会诱发上述疾病。患者通常会出现剧烈的胸痛,部分患者还可能会伴有出汗、四肢湿冷、面色苍白等症状。还有部分患者可能会出现晕厥、意识障碍等情况。严重的患者还可能会合
什么是胸主动脉夹层
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般情况胸主动脉夹层指主动脉内血液通过破裂的胸主动脉内膜进入到血管中膜,逐渐沿着血管长轴方向进展,形成血管内外真假两个腔隙,俗称主动脉夹层。常因为高血压、动脉粥样硬化等导致内膜破裂,血液精肉主动脉夹层中,建议注意休息,避免剧烈活动劳累,饮食清淡避免高脂肪高盐食物,可以应用降压药治疗观察,必要时可以当
主动脉夹层怎么检查?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉夹层做的检查包括影像学与生化方面检查。发病初期经彩超可发现升主动脉、心包、腹主动脉、髂动脉等夹层病变,如有腹胀进食会影响诊断结果,可做初步筛查,如需进一步明确可做增强CT,通过后期技术处理做CT-A,为目前常用检查手段,且对诊断治疗均有帮助,也可做磁共振,但后期处理技术较复杂,且用时较长。另外
主动脉夹层是什么病呢?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉夹层是又称为主动脉夹层动脉瘤。主要是由于主动脉的中层表现出夹层血肿所引发的心血管疾病。而高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变等表现,都可能会诱发上述疾病。病人正常会表现出剧烈的胸痛,部分病人还可能会伴随出汗、四肢湿冷、面色苍白等表现。还有部分病人可能会表现出晕厥、意识障碍等表现。严重的病人还可
主动脉夹层出院患者的注意事项有哪些
孙蓬 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
胸主动脉夹层出院患者的注意事项有:一、在出院的第一、三、六、十二个月,要分别回医院进行规范化的复检。二、主动脉夹层是终身性,因此需要终身进行护理和保养,要注意控制血压,以低盐低脂的饮食为主。三、不要搬重物,对于拿不动的物品要情人帮忙,同时还要避免用力屏气,以免对血管造成损伤。四、注意减轻体重,将体重控制在合理范围内。
主动脉夹层的治疗方案
张加俊 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
急性主动脉夹层会根据中层撕裂的程度和范围,进行分型。以Stanford分型和DeBakey分型。Stanford分型分为A型和B型,A型是已经侵犯整个升主动脉。B型大部分都在主动脉弓以下,向远端分型。DeBakey分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型,侵犯整个升主和降主动脉。而Ⅱ型主要在弓部。Ⅲ型主要在左侧无名动脉以下的夹层样表现。DeBakeyⅠ
主动脉夹层疼痛怎么办
张加俊 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
很多患者从发病到就诊已经有一段时间,患者病夹层会出现撕裂样疼痛症状,如果在入院途中,尽量使用救护车,需要选择使用止痛药或镇定药,使患者处于完全放松状态,同时尽量减少活动。入院后需要给予患者使用降血压药物、镇静药,减少心情激动和体力活动的可能性。
主动脉夹层术后并发症
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度,配合医生积极处理。患者出院后应规律服药,注意休息,避免过度进行体力活动,定期复查,监测生理的恢复情况。
主动脉夹层能自愈吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
主动脉夹层是不可能自愈的。主动脉夹层是指长期高血压、血管壁不健康、动脉硬化等导致主动脉的内膜和中膜形成破口,血液进入,把主动脉分为真假两腔。如果不及时治疗患者的死亡率是非常高的,所以一旦出现主动脉夹层,应该及时前往医院通过主动脉cta明确主动脉夹层类型,并给予不同的治疗方案。
主动脉夹层的主要临床表现
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
主动脉夹层表现是多变的,大多数患者突发剧烈胸痛,疼痛的性质大多为刀割样、针刺样、撕裂样,通常持续时间较长,难以忍受,可能伴随面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等休克症状,也有部分患者会出现晕厥或意识障碍等表现。本病的病情发展比较迅速,早期死亡率很高,应该前往正规医院就诊,避免耽误治疗的最佳时机。
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