中央前置胎盘是前置胎盘的一种，定义为胎盘组织完全覆盖宫颈内口，发病与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关，临床表现为妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血等，对孕妇有产后出血等影响，对胎儿有缺氧等影响，可通过超声等诊断，治疗有期待疗法和终止妊娠等，高龄、有剖宫产史、贫血孕妇需注意相关事项。
发病原因
子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，扩大面积，延伸至子宫下段，导致前置胎盘。例如有过剖宫产史的女性，再次妊娠时发生中央前置胎盘的风险相对较高，因为剖宫产手术可能损伤子宫内膜及肌层，影响胎盘着床位置。
胎盘异常：胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积较单胎妊娠大，易延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，也可能附着于子宫下段近宫颈内口处。
受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，在此处生长发育形成前置胎盘。
临床表现
妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血：这是中央前置胎盘的主要症状。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘与子宫壁分离，引起出血。初次出血时间一般较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。出血量可多可少，反复出血的次数、出血量与前置胎盘的类型有关。中央前置胎盘初次出血时间早，出血量往往较多。
贫血及休克表现：如果出血较多，孕妇可出现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现，同时胎儿可能因缺氧出现胎动异常、胎心异常等情况。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：
产后出血：胎盘附着于子宫下段，分娩后子宫下段肌组织收缩力较差，不易将胎盘完全剥离，且开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，是中央前置胎盘孕妇严重的并发症之一。
植入性胎盘：胎盘绒毛植入子宫肌层，可导致胎盘剥离不全而发生产后大出血，甚至需要切除子宫。
产褥感染：胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，加上多数孕妇因反复出血而导致贫血，体质虚弱，容易发生产褥感染。
对胎儿的影响：出血导致胎儿缺氧，可引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内；前置胎盘孕妇需要提前终止妊娠，早产发生率增高，早产儿各器官发育不成熟，出生后死亡率较高。
诊断方法
超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。一般在妊娠28周后通过超声检查明确胎盘位置。
磁共振成像（MRI）：对诊断前置胎盘有一定价值，尤其适用于超声检查结果不明确或诊断困难的病例，但一般不作为常规检查。
治疗原则
期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。住院观察，绝对卧床休息，给予镇静、止血等治疗，密切观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况等。
终止妊娠：
剖宫产术：是处理中央前置胎盘的主要手段。可迅速结束分娩，挽救胎儿生命，同时能及时止血，防止孕妇发生严重并发症。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎先露为头位、阴道流血量少、估计在短时间内可结束分娩者，但现在由于中央前置胎盘阴道分娩风险较高，已较少采用。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生中央前置胎盘相关并发症的风险更高，如产后出血、植入性胎盘等，在孕期需要更密切的监测，包括超声检查监测胎盘位置及子宫肌层情况等，分娩时需要做好充分的输血、子宫切除等抢救准备。
有剖宫产史的孕妇：既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生中央前置胎盘的风险增加，孕期应按时进行超声检查，早期发现前置胎盘情况。分娩时需要详细评估子宫切口与胎盘的位置关系，做好应对胎盘植入等严重并发症的准备。
贫血孕妇：中央前置胎盘孕妇常伴有贫血，需要在孕期加强营养支持，必要时补充铁剂等纠正贫血，改善孕妇体质，降低分娩时的风险。同时，要密切监测胎儿的生长发育情况，确保胎儿获得足够的营养。
