alt是肝功能检查重要指标，成人正常参考值0-40U/L，儿童略高。其升高与肝脏疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝）及其他系统疾病（心肌梗死、骨骼肌疾病）相关，降低临床意义少。特殊人群中，儿童alt有生理波动，异常需排查肝病；老年人肝脏功能减退，alt异常要谨慎评估病因；孕妇孕期可能轻度升高，明显升高需排查相关肝病。
一、alt的正常参考值
一般来说，成人alt的正常参考值为0~40U/L（不同检测方法和试剂可能会有一定差异）。儿童的alt正常参考值可能会略高于成人，这是因为儿童的肝细胞相对活跃等生理特点导致的。
二、alt升高的临床意义
1.肝脏疾病相关
病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎发作时，肝细胞受到病毒侵袭，细胞膜通透性增加，alt会大量释放到血液中，导致血清alt明显升高，通常可达到正常参考值的数倍甚至数十倍。例如，有研究表明在急性乙肝患者中，alt升高是常见的实验室表现，其水平与肝脏炎症活动程度相关。
酒精性肝病：长期大量饮酒的人群，酒精会损伤肝细胞，引起肝细胞的代谢和结构异常，进而导致alt升高。一般来说，长期酗酒者的alt水平可能会有不同程度的升高，而且酒精性肝病的严重程度往往与alt升高的幅度有一定关联，重度酒精性肝病患者的alt可能会有较明显升高。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物异烟肼等，可能会引起肝细胞损伤，导致alt升高。不同药物引起alt升高的机制不同，有的是通过直接的毒性作用损伤肝细胞，有的是通过免疫反应介导肝细胞损伤，从而使alt释放增加。
脂肪肝：肥胖、高血脂等因素引起的脂肪肝患者，肝细胞内脂肪堆积，会影响肝细胞的正常功能，导致alt轻度或中度升高。尤其是非酒精性脂肪性肝病，随着病情的进展，alt可能会有不同程度的变化，肥胖型脂肪肝患者中alt升高较为常见。
2.其他系统疾病相关
心肌梗死：心肌细胞受损时，细胞内的alt等酶会释放到血液中，导致血清alt升高。有研究发现，急性心肌梗死患者发病后数小时内alt可升高，一般在12~24小时达到高峰，然后逐渐下降，其升高幅度一般不如肝脏疾病时显著，但也可作为心肌梗死的辅助诊断指标之一。
骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、重症肌无力等骨骼肌疾病，由于骨骼肌细胞受损，细胞内的alt释放入血，也会引起alt升高。这类患者除了alt升高外，往往还伴有骨骼肌相关的症状，如肌肉无力、萎缩等表现。
三、alt降低的临床意义
alt降低本身临床意义相对较少，一般单纯的alt降低不具有特异的病理意义。但如果在一些特殊情况中出现，比如长期营养不良的患者，由于肝细胞的营养供应不足，可能会影响肝细胞的正常代谢功能，偶尔可能会出现alt轻度降低，但这种情况需要结合患者的整体营养状况等综合判断。
四、特殊人群的alt情况
1.儿童：儿童的alt正常参考值与成人不同，而且儿童的肝脏、骨骼等组织相对较活跃，在一些生理状态下，比如剧烈运动后，儿童的alt可能会出现暂时性升高，这属于生理波动。但如果儿童alt持续升高，需要考虑是否存在肝炎、遗传代谢性肝病等问题，因为儿童时期的肝脏疾病可能会对其生长发育产生较大影响，所以对于儿童alt异常需要及时就医进一步排查原因。
2.老年人：老年人的肝脏功能有所减退，alt的代谢等可能会与年轻人有所不同。老年人如果患有肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，alt升高的幅度可能不如年轻人明显，但病情可能较为隐匿。同时，老年人服用一些药物时，更容易引起药物性肝损伤导致alt升高，所以老年人在体检发现alt异常时，需要更加谨慎地评估可能的病因，要考虑到多种慢性疾病共存等情况对肝脏功能的影响。
3.孕妇：孕妇在孕期肝脏负担加重，部分孕妇可能会出现alt轻度升高的情况，这可能与孕期的生理变化有关，如激素水平改变、代谢增加等。但如果孕妇alt升高较明显，需要排查是否有妊娠期肝内胆汁淤积症等肝脏相关疾病，因为妊娠期的肝脏问题可能会影响母婴健康，需要密切监测和处理。
