急性丙型病毒性肝炎起病隐匿部分患者有乏力食欲减退等症状约三分之一患者丙氨酸氨基转移酶升高不超正常上限3倍症状较轻少数升高大于3倍可出现黄疸等表现儿童症状不典型女性急性期症状与一般人群无明显差异长期饮酒者症状更明显;慢性丙型病毒性肝炎症状相对较轻很多人无明显自觉症状仅体检发现肝功能异常部分有乏力疲倦感右上腹隐痛不适食欲减退腹胀等进展可现肝掌蜘蛛痣儿童需关注生长发育女性备孕孕期等特殊时期有影响肥胖高脂饮食者病情进展快症状易显现;丙肝肝硬化代偿期部分无明显症状或有轻度乏力食欲减退腹胀等失代偿期有肝功能减退相关消瘦乏力加重面色晦暗低蛋白血症致下肢水肿腹水等门静脉高压相关食管胃底静脉曲张破裂出血呕血黑便脾功能亢进致白细胞血小板减少易感染出血倾向消化系统症状加重老年患者耐受能力差女性生理期出血倾向明显长期熬夜过度劳累者病情恶化快症状严重。
急性丙型病毒性肝炎起病相对较隐匿,部分患者感染丙肝病毒后可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状,也有一些患者可能没有明显症状。约1/3的急性丙型肝炎患者ALT(丙氨酸氨基转移酶)升高不超过正常上限的3倍,症状相对较轻;而少数患者ALT升高大于正常上限的3倍,可能会出现巩膜(眼白部分)和皮肤黄染(黄疸),尿色加深等表现,这是因为肝脏受损后,胆红素代谢异常,导致胆红素在体内积聚,从而出现黄疸相关症状。年龄较小的儿童感染丙肝病毒后,症状可能更不典型,有时仅表现为生长发育受影响等情况;女性在感染丙肝病毒处于急性阶段时,症状与一般人群无明显差异,但需要注意在孕期感染丙肝病毒对母婴的影响等特殊情况;有长期饮酒等不良生活方式的患者,感染丙肝病毒后,可能会加重肝脏的损伤程度,使得症状相对更明显。
慢性丙型病毒性肝炎症状
慢性丙型病毒性肝炎患者的症状通常相对较轻,很多人可能没有明显的自觉症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况。部分患者会有乏力、疲倦感,这种乏力可能会持续存在,影响日常生活和工作;有些患者会出现右上腹隐痛或不适,疼痛程度一般较轻,呈间歇性;还有些患者可能会出现食欲减退、腹胀等消化系统症状。随着病情的进展,部分患者可能会逐渐出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际部位发红)、蜘蛛痣(皮肤上出现的形似蜘蛛的红色血管痣)等表现,这是因为肝脏功能减退,对雌激素的灭活作用减弱,导致雌激素在体内蓄积引起的。对于儿童慢性丙型肝炎患者,需要密切关注其生长发育情况,因为慢性丙肝可能会影响儿童的营养吸收和肝脏的正常代谢,从而影响身高、体重等生长指标;女性慢性丙肝患者要注意在备孕、孕期等特殊时期,丙肝病毒可能会对自身肝脏和胎儿产生影响,比如孕期可能会加重肝脏负担,增加母婴传播的风险等;有肥胖、高脂饮食等生活方式的慢性丙肝患者,可能会因为代谢因素而加重肝脏的损害,使得病情进展相对更快,症状可能更易显现。
丙肝肝硬化相关症状
如果丙型病毒性肝炎没有得到有效控制,病情逐渐进展可能会发展为肝硬化。在肝硬化代偿期,部分患者可能仍没有明显症状,或仅有轻度乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状;而到了肝硬化失代偿期,会出现一系列严重的症状。比如肝功能减退相关的症状,有消瘦、乏力加重,面色晦暗(肝病面容),因为肝脏合成白蛋白减少,导致低蛋白血症,出现下肢水肿、腹水等表现;还会有门静脉高压相关的症状,如食管胃底静脉曲张破裂出血时可出现呕血、黑便等,这是由于门静脉压力升高,导致食管胃底的静脉丛曲张,一旦破裂就会引起大量出血;脾功能亢进可导致白细胞、血小板减少,患者容易出现感染、出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等);消化系统症状也会加重,出现严重的腹胀、食欲明显减退等。对于老年患者出现丙肝肝硬化,要特别注意其身体机能衰退,对出血、感染等并发症的耐受能力较差,需要更加谨慎地进行监测和处理;女性肝硬化患者在生理期等特殊时期,出血倾向可能会更明显,需要注意避免创伤等;有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的肝硬化患者,会进一步加重肝脏的负担,使得病情恶化更快,症状也会更严重。



