怀孕后出现心悸可能由生理性因素（血容量变化、激素变化、子宫增大）和病理性因素（贫血、心脏疾病、甲状腺功能异常）引起，生理性因素可通过休息与体位调整、合理饮食应对，病理性因素需针对贫血、心脏疾病、甲状腺功能异常分别处理，孕妇出现心悸应及时就医明确原因并采取相应措施保障自身和胎儿健康。
一、生理性因素
（一）血容量变化
怀孕后，孕妇的血容量会逐渐增加，一般在怀孕32-34周时达到高峰，较孕前可增加30%-50%。血容量的增加会使心脏的负担加重，从而导致心悸。例如，有研究表明，正常妊娠女性在血容量高峰期，心脏输出量会明显增加，部分孕妇会感觉到心悸。
（二）激素变化
孕期体内激素水平发生显著变化，如孕激素水平升高。孕激素可使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，但同时会使心脏的前负荷增加，进而引起心悸。另外，雌激素水平的变化也可能对心血管系统产生影响，导致孕妇出现心悸症状。
（三）子宫增大
随着孕周的增加，子宫逐渐增大，向上压迫膈肌，使心脏向左上方移位，心脏的正常结构和功能受到一定影响，从而出现心悸。一般在妊娠中晚期较为明显，尤其是子宫较大的孕妇更容易出现这种情况。
二、病理性因素
（一）贫血
孕期孕妇对铁的需求量增加，如果摄入不足或吸收障碍，容易发生贫血。贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来满足身体各组织器官的氧供，从而导致心悸。据统计，孕期贫血的发生率较高，约有20%-30%的孕妇会发生不同程度的贫血，其中缺铁性贫血最为常见。
（二）心脏疾病
1.原有心脏疾病加重：如果孕妇本身患有先天性心脏病、风湿性心脏病等基础心脏疾病，怀孕后心脏负担进一步加重，可能导致原有心脏疾病复发或加重，出现心悸症状。例如，患有先天性心脏病的孕妇，怀孕后心脏的前后负荷改变，可能使心悸等心脏不适症状明显加重。
2.妊娠期心肌病：这是一种较为少见但严重的孕期心脏疾病，多发生在妊娠晚期或产后，病因尚不明确。患者可出现心悸、气短、水肿等心力衰竭的表现，心电图可出现异常，心脏超声检查可见心脏扩大等改变。
（三）甲状腺功能异常
孕期甲状腺功能可能发生变化，如出现甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心率加快，导致心悸；甲状腺功能减退时，代谢率降低，也可能出现心率减慢等改变，但部分孕妇可能会出现心悸等不适。有研究显示，孕期甲状腺功能异常的发生率约为2%-3%。
三、应对措施及建议
（一）生理性因素的应对
1.休息与体位调整：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。休息时可采取左侧卧位，这样可以减轻增大的子宫对心脏的压迫，缓解心悸症状。一般每天保证7-8小时的夜间睡眠，白天可适当午休。
2.合理饮食：保持均衡的饮食，摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物，如瘦肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以维持正常的血容量和身体营养状况，减轻心脏负担。
（二）病理性因素的应对
1.贫血的处理：如果是缺铁性贫血，可在医生指导下补充铁剂，但需注意铁剂可能会引起胃肠道不适等副作用。同时，多吃富含铁的食物来辅助纠正贫血。对于其他类型的贫血，需要根据具体病因进行相应治疗。
2.心脏疾病的处理：对于原有心脏疾病的孕妇，需要在孕前进行详细评估，孕期密切监测心脏功能。如果出现心悸等心脏不适症状，应及时就医，医生会根据具体病情进行相应的治疗，可能包括药物治疗（但需谨慎选择对胎儿影响小的药物）、必要时的手术评估等。对于妊娠期心肌病患者，需要住院密切观察，进行心力衰竭的治疗等。
3.甲状腺功能异常的处理：如果发现甲状腺功能异常，需要在内分泌科和产科医生的共同指导下进行治疗。甲状腺功能亢进患者可能需要使用抗甲状腺药物，但要选择对胎儿影响小的药物；甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺激素，定期监测甲状腺功能指标，调整药物剂量。
总之，怀孕后出现心悸可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致。孕妇如果出现心悸症状，应及时就医，进行详细的检查，明确原因，并采取相应的处理措施，以保障自身和胎儿的健康。
