转氨酶升高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、过度劳累、妊娠；病理性因素有肝脏疾病如病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化，还有其他系统疾病如胆道疾病、心血管疾病、感染性疾病等。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
高强度运动后，肌肉细胞会受到一定程度的损伤，细胞内的转氨酶会释放入血，导致血清转氨酶升高。一般在休息一段时间后，转氨酶可恢复正常。例如，进行长跑、快速高强度力量训练等剧烈运动后，可能会出现转氨酶短时间升高的情况，不同个体对运动的耐受和反应略有差异，但普遍在休息1-2天后复查可逐渐恢复。
（二）过度劳累
长期熬夜、睡眠不足或从事高强度体力劳动等过度劳累的情况，会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使得肝脏细胞的稳定性受到影响，进而可能导致转氨酶释放增加。比如一些长期加班熬夜的人群，连续长时间工作后，肝功能检查可能发现转氨酶升高，充分休息后大多能恢复。
（三）妊娠
孕妇在妊娠期间，身体的生理状态会发生一系列变化，肝脏的负担加重，可能出现转氨酶轻度升高的情况。这是由于妊娠期间激素水平改变、代谢需求增加等多种因素综合作用，一般在妊娠中晚期较为常见，分娩后多数可恢复正常水平。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞的炎症、坏死，使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中，导致转氨酶升高。例如，慢性乙型肝炎患者如果处于病毒活跃复制期，往往会出现转氨酶持续或间歇性升高的情况，通过乙肝五项、丙肝抗体等相关检查可辅助诊断。
脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，过多的脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞的炎症损伤，导致转氨酶升高；酒精性脂肪性肝病则是长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝脏产生毒性作用，引起肝细胞变性、坏死，进而使转氨酶升高。一般通过肝脏超声、血脂检查、饮酒史询问等可辅助诊断，非酒精性脂肪性肝病患者常伴有肥胖、血脂异常等情况，酒精性脂肪性肝病患者有明确的长期大量饮酒史。
药物性肝损伤：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损害，导致转氨酶升高。例如抗结核药物异烟肼、抗癫痫药物苯妥英钠等，不同药物引起肝损伤的机制不同，有的可能直接损伤肝细胞，有的通过免疫反应等途径损伤肝脏。在用药过程中如果出现转氨酶升高，需要考虑药物性肝损伤的可能，通过详细询问用药史、肝功能检查及停药后的转归等可辅助判断。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝细胞炎症坏死，引起转氨酶升高。患者常伴有自身抗体阳性，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性，通过自身抗体检测、肝活检等可辅助诊断，这种疾病在各个年龄段均可发生，女性相对多见。
肝硬化：肝硬化是各种慢性肝病进展到晚期的阶段，肝脏组织结构破坏，肝细胞大量坏死，肝功能明显异常，可出现转氨酶升高，同时还可能伴有黄疸、腹水、门静脉高压等表现，通过肝脏超声、CT、肝纤维化指标等检查可辅助诊断。
（二）其他系统疾病
胆道疾病：如胆囊炎、胆石症等胆道疾病，胆道梗阻会影响胆汁的排泄，导致肝细胞损伤，进而引起转氨酶升高。胆道疾病发作时往往伴有右上腹疼痛、发热等症状，通过腹部超声等检查可发现胆道的病变情况，如胆囊壁增厚、结石等。
心血管疾病：急性心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病也可能引起转氨酶升高。这是因为心脏疾病导致肝脏淤血，影响肝脏的血液供应和代谢功能，使得肝细胞受损，转氨酶释放增加。例如急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内，可能出现转氨酶轻度至中度升高，同时伴有胸痛、心电图改变等心肌梗死的典型表现。
感染性疾病：某些全身性感染性疾病，如大叶性肺炎、伤寒等，病原体感染人体后，其毒素等可影响肝脏功能，导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。例如大叶性肺炎患者在病情较重时，可能出现肝功能异常，转氨酶升高，随着肺炎的控制，肝功能可逐渐恢复正常，通过血常规、病原体检测等可辅助诊断感染性疾病。
